سفر طولانی و لخته شدن خون در پا

مسافرت طولانی با اتومبیل، قطار و مخصوصا با هواپیما می‎تواند باعث لخته شدن خون در پا شود. محل ایجاد لخته معمولا در وریدهای عمقی ساق پا و علت اصلی آن بی‌حرکتی و نشستن طولانی‌مدت است.

در مسافرت‌های هوایی عوامل دیگری مانند کاهش فشار و کاهش میزان اکسیژن کابین نیز در لخته شدن خون در پا دخالت دارند.

در صورت لخته شدن خون در پا کم‌کم درد و تورم در ساق پا همراه با قرمزی خفیف ایجاد می‎شود. ارتباط مسافرت با لخته پا از سال ۱۹۴۶ میلادی مورد توجه پزشکان قرار گرفت و اولین موردی که به طور رسمی در منابع پزشکی گزارش شد، در سال ۱۹۵۴ میلادی بود که یک پزشک ۵۹ ساله پس از مسافرت ۱۲ساعته دچار علایم فوق شد. بررسی‌ها نشان داده است که از هر ۶ هزار سفر طولانی یک مورد ابتلا به لخته عروقی پا ایجاد می‎شود. لخته شدن خون در پا می‎تواند مهم‌ترین وخطرناک‌ترین عارضه آن آمبولی ریه است. ممکن است قسمتی از لخته پا در مسیر جریان خون حرکت کرده وباعث گرفتگی عروق ریه شود. در این صورت بیمار دچار علایم تنفسی خواهد شد.

ورم پا از عوارض مزمن لخته شدن خون در پا است. تورم بعد از لخته ممکن است سال‌ها باقی مانده و باعث تغییر رنگ قهوه‌ای پوست شود. بارداری تا ۲ ماه بعد از زایمان، چاقی، سرطان، واریس پا، نارسایی قلبی، بیماری عفونی شدید، سابقه سکته مغزی و   قرص‎های پیشگیری از بارداری استروژن‎دار از مواردی هستند که احتمال لخته شدن خون در  پا هنگام مسافرت را بیشتر می‎کنند.

انجام تمرین‌های حرکتی عضلات پا، نوشیدن آب کافی، پوشیدن لباس گشاد و استفاده از جوراب طبی  برای افرادی که بیشتر در معرض خطر هستند، در پیشگیری از لخته شدن خون در پا در هنگام مسافرت موثر هستند. در صورت سابقه قبلی ابتلا به لخته خون در پا یا سابقه خانوادگی ابتلا به لخته شدن خون در پا ، انجام جراحی بزرگ یا جراحی مفصل ران و زانو در ۳ ماه قبل از مسافرت و سابقه سکته مغزی قبل ازمسافرت با پزشک مشورت کنید. ممکن است برای شما داروی انوکساپارین (تزریق زیر جلدی) تجویز شود. پیاده روی  پانزده  دقیقه‌ای بلافاصله پس از مسافرت، باعث بهبود جریان خون عمومی به ویژه در پاها می‌شود.در صورتیکه پس از مسافرت دچار ورم دردناک ساق پا (ممکن است همراه قرمزی پوست پا باشد) شدید، و یا اگر پس از مسافرت علایم تنفسی مانند تنگی نفس ایجاد شد، بلافاصله  به پزشک مراجعه کنید.

این مطلب توسط دکتر اقدسی، مرداد ۱۳۸۹ در روزنامه سلامت درج گردید.

http://www.salamatiran.com/NSite/FullStory/?id=39177

 

به نکات ذیل دقت فرمائید:

افراد ذیل قبل از مسافرت طولانی باید با پزشک خود مشورت کنند.

زنان باردار و زنان تا ۲ ماه  بعد از زایمان، زنانی که قرص های ضد بارداری مصرف می کنند، بیماران مبتلا به بیماری قلبی به خصوص نارسایی  قلبی، افراد مسن، افراد سیگاری، افرادی که سابقه جراحی در لگن یا اندام تختانی (پاها) داشته و یا دچار شکستگی و گچ گرفتگی پاها شده اند. افراد دچار واریس، افراد چاق، افرادیکه بدلیلی در خطر کم آبی (دهیدراتاسیون) هستند، اسهال ابکی داشته و یا در بیمارانی که از داروهای مدر (دیورتیک) مثل فوروسماید، تریامترن اچ و یاهیدروکلروتیازید استفاده می کنند. افرادیکه به هر دلیل دچار محدودیت حرکتی هستند.

در طول مسافرت طولانی چه کارهایی خوب است!

پوشیدن جوراب پیشگیری واریس (جوراب زیر زانو معمولا کافی است)، پوشیدن لباس های گشاد، مصرف مایعات فراوان (باستثنای الکل، کافئین، قهوه یا چای بسیار غلیظ)، حتی الامکان پاهای خود را حرکت دهید و از انداختن پاها روی هم در سطح زانو یا مچ خوداری نمایید و پاها را در سطح انگشتان،‌ مچ و از مفصل زانو مرتبا (حداقل هر نیم ساعت یکبار) حرکت دهید و هر یک ساعت در صورت امکان پیاده‌روی کوتاه‌مدت داشته باشید. هر از چندی نفس های عمیق بکشید.

چه جورابی برای پیشگیری در سفر مناسب است ؟

جوراب زیر زانو با فشار در حدود ۱۸ میلیمتر جیوه که از نظر پزشکی آن را به صورت ccl1- AD تجویز می کنند. البته اگر در دسترس نبود، هر جوراب سفت ساق دار می تواند استفاده  شود.

در طول مسافرت طولانی چه کارهایی خوب نیست!

پوشیدن لباس تنگ، کمربند و یا گن تنگ، مصرف داروهای خواب اور، مصرف الکل، قرار دادن ساک و چمدان در کنار پاها بطوریکه مانع حرکت ازاد پا گردد.

در پایان سفر!؟

بلافاصله پس از پایان سفر دقایقی راه بروید. اگر موارد ذیل ایجاد شد، سریعا به پزشک مراجعه نمائید:

– تورم غیر عادی و دردناک قوزک.

– هر گونه اختلال تنفسی.

تذکر : اثر آسپرین بعنوان پیشگیری کننده از لخته عروقی ضمن مسافرت ثابت نشده است. لذا توصیه نمی شود

بیشتر بدانیم :

سفر طولانی و لخته شدن خون در پا –

   :جهت مطالعه همکاران متخصص زنان و زایمان : بر گرفته از کتاب  Venous diseases in pregnancy-Guidelines for professionals

Pregnant women with long air traveling

In 1856, Rudolf Virchow postulated the conditions that predispose to the development of venous thrombosis: (1) stasis, (2) local trauma to the vessel wall, and (3) hypercoagulability. The risk for each, increases during normal pregnancy. 

Venous thromboembolism is both more common and more complex to diagnose in patients who are pregnant. The risk of VTE in pregnant women is four to five times greater than non pregnant

Air traveling may cause hypercoagulation due to cabin atmospheric conditions, with immobility and flight duration playing a major role. Prophylactic measures include avoidance of constrictive clothing around the lower extremities or waist, maintenance of adequate hydration, and frequent exercise   like calf muscle contraction for long distance travelers (Grade 1C of ACCP 8th). 

If active thromboprophylaxis is considered because of a perceived high risk of VTE, we suggest the use of properly fitted, below-knee GCS, providing 15 to 30 mm Hg of pressure at the ankle (Grade 2C), or a single prophylactic dose of LMWH injected prior to departure (Grade 2C).

For long-distance travelers, we recommend against the use of aspirin for VTE prevention (Grade 1B).

The present guideline considers all long distance (more than 4 hours) travel (not exclusively by air) to be a risk factor for VTE in pregnancy

 

ممکن است شما دوست داشته باشید بیشتر از نویسنده


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل یا SMS برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 48 ساعت آینده از طریق  ایمیل و SMS به شما اطلاع داده خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
واریس پا

باسلام حدود 10 ساله که عمل واریس پا انجام دادم که به مرور زمان دراثر ایستادن زیاد پای من کبود شده جدیدا دکتر رفتم برایم جوراب واریس تجویز کرده آیا فقط جوراب کفایت میکند؟ آیا میشود با سرکه سیب کبودی را برطرف کنم؟ آیا میشود با لیزر کبودی را برطرف کرد؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
چگونگی درمان واریس پا بدون عمل جراحی

با سلام و احترام
ضمن تشکر از سایت خوب شما بنده حدود چند سال است که از ناحیه رگهای ماهیچه پشت ساق پای چپ رنج می برم و با اقای دکتر ساروخانی در اصفهان مشورت کردم فرمودند باید عکس بگیری و برای عمل اماده شوی لطفا ارشاد فرمایید با توجه به اینکه چندین رگ فقط در پای چپ متورم شده و باید حتما از جوراب واریس استفاده کنم ایا غیر از عمل برای بهبودی امیدی هست . متشکرم از محبت شما
مشاهده پاسخ دکتر
3
لکه هایی از جنس مشکل عروقی

با عرض سلام ، پسری هستم 22 ساله ، هفت سال پیش چند تا لکه ی کوچیک قرمز رنگ پشت ساق پای چپم ایجاد شد که وقتی پامو بالا میبردم بر اثر جاذبه ی زمین اون لکه های قرمز از بین میرفت . به مروز زمان این لکه ها زیاد شدن و الان توی انگشت های پام هم ایجاد شدن و روی پوست زانوم هم ایجاد شده توی یک ماه اخیر که به دلیل آسیب رباط کم تحرک بودم . و توی این یک ماه اونا لکه های پشت پام هم بیشتر شدن . الان ولی با چند دقیقه ماساژ دادن اون قسمت ها و و بالا گرفتن پام محو میشن و به محض اینکه پام رو پایین میگیرم تمام اون لکه ها که خون زیرشون هست ایجاد میشن و بعد از اینکه یه چیزی حدود 20 دقیقه بگذره باز هم بیشتر میشن و تیره تر هم میشن و از اون رنگ سرخ شفاف اولیه به کبودی و بفنش تیره تبدیل میشن و پام هم ورم پیدا میکنه . ممنونم میشم اسم بیماری یا راه درمان یا هر اطلاعاتی بتونید بدید بهم ، واقعا نگرانش هستم و پیگیری هم کردم ولی متاسفانه به نتیجه ای نرسیدم . 🌷🌷🌷 مشاهده پاسخ دکتر
4
لخته هایی خونی سرخ رنگ روی پا

با عرض سلام ، پسری هستم 22 ساله ، هفت سال پیش چند تا لکه ی کوچیک قرمز رنگ پشت ساق پای چپم ایجاد شد که وقتی پامو بالا میبردم بر اثر جاذبه ی زمین اون لکه های قرمز از بین میرفت . به مروز زمان این لکه ها زیاد شدن و الان توی انگشت های پام هم ایجاد شدن و روی پوست زانوم هم ایجاد شده توی یک ماه اخیر که به دلیل آسیب رباط کم تحرک بودم . و توی این یک ماه اونا لکه های پشت پام هم بیشتر شدن . الان ولی با چند دقیقه ماساژ دادن اون قسمت ها و و بالا گرفتن پام محو میشن و به محض اینکه پام رو پایین میگیرم تمام اون لکه ها که خون زیرشون هست ایجاد میشن و بعد از اینکه یه چیزی حدود 20 دقیقه بگذره باز هم بیشتر میشن و تیره تر هم میشن و از اون رنگ سرخ شفاف اولیه به کبودی و بفنش تیره تبدیل میشن و پام هم ورم پیدا میکنه . ممنونم میشم اسم بیماری یا راه درمان یا هر اطلاعاتی بتونید بدید بهم ، واقعا نگرانش هستم و پیگیری هم کردم ولی متاسفانه اطلاع نداشتن پزشکایی که ویزیت داشتم باشون از این بیماری . 🌷🌷🌷🌷🌷🌷🌷 مشاهده پاسخ دکتر
5
درمان واریس پا

آیا گذاشتن گوجه فرنگی سبز یا گوجه فرنگی روی واریس پا برای فرد بیمار ضرری دارد ؟ مشاهده پاسخ دکتر
6
جوراب واریس

من روی ران و روی قوزک پا و خیلی کم روی ساق پادارم ولی رگ نیست مویرگ است و بعضی وقتها کم میشود  مشاهده پاسخ دکتر
7
رگ قرمز و بنفش

ببخشید مویرگهای قرمز شده و بنفش روی پا هم واریس هستند ؟ مشاهده پاسخ دکتر
8
واریس در پا

سلام دختری ۲۳ساله هستم یه عروقی پشت پام هستن که وقتی میشینم ناپیدید میشن وامیستم پدیدار میشن یه دکتر داخلی رفتم گفتن با مرور زمان ناپدید میشه ولی زشتن میخوام از بین برن چیکار کنم؟! مشاهده پاسخ دکتر
9
وارفارین

من مبتلا به dvt شده ام.تا چند ماه بايد قرص وارفارين مصرف کنم؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
ابتلا به واریس

مدتيست كه حس ميكنم رگهاي پاهايم نمايانتر شده اند و تعدادي عروق مويرگي كبود و آبي رنگ روي آنها بوجود آمده.آيا اينها نشانه ابتلا به واريس است؟ به چه پزشكي مراجعه كنم؟ مشاهده پاسخ دکتر