سفر طولانی و لخته شدن خون در پا

مسافرت طولانی با اتومبیل، قطار و مخصوصا با هواپیما می‎تواند باعث لخته شدن خون در پا شود. محل ایجاد لخته معمولا در وریدهای عمقی ساق پا و علت اصلی آن بی‌حرکتی و نشستن طولانی‌مدت است.

در مسافرت‌های هوایی عوامل دیگری مانند کاهش فشار و کاهش میزان اکسیژن کابین نیز در لخته شدن خون در پا دخالت دارند.

در صورت لخته شدن خون در پا کم‌کم درد و تورم در ساق پا همراه با قرمزی خفیف ایجاد می‎شود. ارتباط مسافرت با لخته پا از سال ۱۹۴۶ میلادی مورد توجه پزشکان قرار گرفت و اولین موردی که به طور رسمی در منابع پزشکی گزارش شد، در سال ۱۹۵۴ میلادی بود که یک پزشک ۵۹ ساله پس از مسافرت ۱۲ساعته دچار علایم فوق شد. بررسی‌ها نشان داده است که از هر ۶ هزار سفر طولانی یک مورد ابتلا به لخته عروقی پا ایجاد می‎شود. لخته شدن خون در پا می‎تواند مهم‌ترین وخطرناک‌ترین عارضه آن آمبولی ریه است. ممکن است قسمتی از لخته پا در مسیر جریان خون حرکت کرده وباعث گرفتگی عروق ریه شود. در این صورت بیمار دچار علایم تنفسی خواهد شد.

ورم پا از عوارض مزمن لخته شدن خون در پا است. تورم بعد از لخته ممکن است سال‌ها باقی مانده و باعث تغییر رنگ قهوه‌ای پوست شود. بارداری تا ۲ ماه بعد از زایمان، چاقی، سرطان، واریس پا، نارسایی قلبی، بیماری عفونی شدید، سابقه سکته مغزی و   قرص‎های پیشگیری از بارداری استروژن‎دار از مواردی هستند که احتمال لخته شدن خون در  پا هنگام مسافرت را بیشتر می‎کنند.

انجام تمرین‌های حرکتی عضلات پا، نوشیدن آب کافی، پوشیدن لباس گشاد و استفاده از جوراب طبی  برای افرادی که بیشتر در معرض خطر هستند، در پیشگیری از لخته شدن خون در پا در هنگام مسافرت موثر هستند. در صورت سابقه قبلی ابتلا به لخته خون در پا یا سابقه خانوادگی ابتلا به لخته شدن خون در پا ، انجام جراحی بزرگ یا جراحی مفصل ران و زانو در ۳ ماه قبل از مسافرت و سابقه سکته مغزی قبل ازمسافرت با پزشک مشورت کنید. ممکن است برای شما داروی انوکساپارین (تزریق زیر جلدی) تجویز شود. پیاده روی  پانزده  دقیقه‌ای بلافاصله پس از مسافرت، باعث بهبود جریان خون عمومی به ویژه در پاها می‌شود.در صورتیکه پس از مسافرت دچار ورم دردناک ساق پا (ممکن است همراه قرمزی پوست پا باشد) شدید، و یا اگر پس از مسافرت علایم تنفسی مانند تنگی نفس ایجاد شد، بلافاصله  به پزشک مراجعه کنید.

این مطلب توسط دکتر اقدسی، مرداد ۱۳۸۹ در روزنامه سلامت درج گردید.

http://www.salamatiran.com/NSite/FullStory/?id=39177

 

به نکات ذیل دقت فرمائید:

افراد ذیل قبل از مسافرت طولانی باید با پزشک خود مشورت کنند.

زنان باردار و زنان تا ۲ ماه  بعد از زایمان، زنانی که قرص های ضد بارداری مصرف می کنند، بیماران مبتلا به بیماری قلبی به خصوص نارسایی  قلبی، افراد مسن، افراد سیگاری، افرادی که سابقه جراحی در لگن یا اندام تختانی (پاها) داشته و یا دچار شکستگی و گچ گرفتگی پاها شده اند. افراد دچار واریس، افراد چاق، افرادیکه بدلیلی در خطر کم آبی (دهیدراتاسیون) هستند، اسهال ابکی داشته و یا در بیمارانی که از داروهای مدر (دیورتیک) مثل فوروسماید، تریامترن اچ و یاهیدروکلروتیازید استفاده می کنند. افرادیکه به هر دلیل دچار محدودیت حرکتی هستند.

در طول مسافرت طولانی چه کارهایی خوب است!

پوشیدن جوراب پیشگیری واریس (جوراب زیر زانو معمولا کافی است)، پوشیدن لباس های گشاد، مصرف مایعات فراوان (باستثنای الکل، کافئین، قهوه یا چای بسیار غلیظ)، حتی الامکان پاهای خود را حرکت دهید و از انداختن پاها روی هم در سطح زانو یا مچ خوداری نمایید و پاها را در سطح انگشتان،‌ مچ و از مفصل زانو مرتبا (حداقل هر نیم ساعت یکبار) حرکت دهید و هر یک ساعت در صورت امکان پیاده‌روی کوتاه‌مدت داشته باشید. هر از چندی نفس های عمیق بکشید.

چه جورابی برای پیشگیری در سفر مناسب است ؟

جوراب زیر زانو با فشار در حدود ۱۸ میلیمتر جیوه که از نظر پزشکی آن را به صورت ccl1- AD تجویز می کنند. البته اگر در دسترس نبود، هر جوراب سفت ساق دار می تواند استفاده  شود.

در طول مسافرت طولانی چه کارهایی خوب نیست!

پوشیدن لباس تنگ، کمربند و یا گن تنگ، مصرف داروهای خواب اور، مصرف الکل، قرار دادن ساک و چمدان در کنار پاها بطوریکه مانع حرکت ازاد پا گردد.

در پایان سفر!؟

بلافاصله پس از پایان سفر دقایقی راه بروید. اگر موارد ذیل ایجاد شد، سریعا به پزشک مراجعه نمائید:

– تورم غیر عادی و دردناک قوزک.

– هر گونه اختلال تنفسی.

تذکر : اثر آسپرین بعنوان پیشگیری کننده از لخته عروقی ضمن مسافرت ثابت نشده است. لذا توصیه نمی شود

بیشتر بدانیم :

سفر طولانی و لخته شدن خون در پا –

   :جهت مطالعه همکاران متخصص زنان و زایمان : بر گرفته از کتاب  Venous diseases in pregnancy-Guidelines for professionals

Pregnant women with long air traveling

In 1856, Rudolf Virchow postulated the conditions that predispose to the development of venous thrombosis: (1) stasis, (2) local trauma to the vessel wall, and (3) hypercoagulability. The risk for each, increases during normal pregnancy. 

Venous thromboembolism is both more common and more complex to diagnose in patients who are pregnant. The risk of VTE in pregnant women is four to five times greater than non pregnant

Air traveling may cause hypercoagulation due to cabin atmospheric conditions, with immobility and flight duration playing a major role. Prophylactic measures include avoidance of constrictive clothing around the lower extremities or waist, maintenance of adequate hydration, and frequent exercise   like calf muscle contraction for long distance travelers (Grade 1C of ACCP 8th). 

If active thromboprophylaxis is considered because of a perceived high risk of VTE, we suggest the use of properly fitted, below-knee GCS, providing 15 to 30 mm Hg of pressure at the ankle (Grade 2C), or a single prophylactic dose of LMWH injected prior to departure (Grade 2C).

For long-distance travelers, we recommend against the use of aspirin for VTE prevention (Grade 1B).

The present guideline considers all long distance (more than 4 hours) travel (not exclusively by air) to be a risk factor for VTE in pregnancy

 

ممکن است شما دوست داشته باشید بیشتر از نویسنده


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل یا SMS برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 48 ساعت آینده از طریق  ایمیل و SMS به شما اطلاع داده خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
تورم رگ بعداز آنزیوکت

بعداز آنزیوکت که دربیمارستان بستری بودم رگ دستم متورم شده،دکترهم مراجعه کردم برایم قرص ویتامین ای و ونوویتال تجویزکرد،26ساله هستم،آیادستم درمانی دارد؟ مشاهده پاسخ دکتر
2
درد و کبودی قوزک پا

Ghasem.T:
با سلام
هر دو پایم چندین سالست دچار واریس شده اکنون مدتیست ساق و قوزک هر دوپایم مخصوصا پای چپم بسیار کبود و دردناک شده است. میترسم سرانجام زخم شود. ب جوراب واریس نیز حساسم و در اگر بپوشم ایجاد خارش و ناراحتی میکند. از سال ۹۳ تاکنون حدودا ۱۰ الی ۱۵ بار جوراب پوشیدم. دارای فایل mrv و داپلر رنگی سال ۹۵ میباشم. و اگر بشود یکی دو روز دیگر ونوگرافی ۲/ ۹۶ را از بیمارستان دریافت نمایم.
سوال: این کبودی قوزک احتمال زخم شدن دارد؟
اکنون باید چه کاری انجام دهم.
با سپاس و تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
3
واریس پا - سابقه dvt

با سلام
من از بیماران شما هستم. ۲۹ ساله، سابقه dvt در پای چپ و در حال حاضر واریس هر دو پا. برای من داروی اکسابین تجویز کرده‌اید و استفاده از جوراب و ورزش.

۱- آیا داروی اکسابین اثر منفی خاصی ندارد که نیازمند رعایت موارد دیگری باشد؟ آیا در حین مصرف داروهای معمول (قرص ماشین، سرماخوردگی، ...) را می‌توان استفاده کرد؟

۲- آیا اهدای خون اثر منفی در هنگام مصرف دارو دارد؟

۳- آیا استخر، سونای گرم و خشک و حوضچه آب سرد اثر مفید بر واریس دارند یا مضرند؟

با تشکر از شما
مشاهده پاسخ دکتر
4
تورم رگ بعداز آنزیوکت

بعداز آنزیوکت که دربیمارستان بستری بودم یه قسمت ازرگم تقریباسه ماه است که متورم شده،چیکاربایدبکنم؟ مشاهده پاسخ دکتر
5
هزینه

سلام خسته نباشید
من دو تا پاهام واریس شدید داره ولی التهابی نیست میشه هزینه و تعداد جلسات را برام بگید
مشاهده پاسخ دکتر
6
لخته خون درپا

سلام بیمار مبتلا به لخته خون ساق پا در رگ خلفی با توجه به مصرف داروی رقیق کننده زالربان 15. ASA , وداروی فشار خون لوزاتن 25 میتواند پیاده روی کند ضمنا از زمان لخته شدن 15 روز میگذرد مشاهده پاسخ دکتر
7
امكان انجام ماساژ بعد از عمل

با سلام و تشكر از جناب آقاي دكتر اقدسي اينجانب ارديبهشت ماه 96 عمل راديوفركانسي واريس پاي چپ در كلينيك شما انجام داده ام لطفا بفرماييد بعد از گذشت چه مدتي از عمل ، امكان انجام ماساژ بدن و پا امكان پذير ميباشد. ممنون از زحمات شما مشاهده پاسخ دکتر
8
جوراب واریس

با سلام پارسال جراحی لگن داشتم به من جوراب ضد آمبولی دادند . الان مچ پام دچار واریس شده ، آیا میتونم از همون جوراب استفاده کنم ؟ یا باید جوراب واریس بپوشم ؟ با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
9
راه های درمان قطعی DVT و عوارض آن

با سلام و خسته نباشید
من 2سال پیش از کرمانشاه اومدم خدمت شما برای درمان DVT شدید و قدیمی ای که داشتم
من به دستور شما از پاهام MRV تهیه کردم و بهتون نشون دادم ... فرمودید که میشه با آنژیوپلاستی معروق بسته شده رو باز کرد.
من در کرمانشاه رفتم پیش آقای دکتر رای ، موضوع رو با ایشون هم در میون گذاشتم که ایشونم تایید کردن که اینکار شدنیه ... من دیگه پیش دکتر رای اقدام به عمل آنژیوپلاستی کردم که به بعد 3ساعت و نیم حضور در اتاق عمل متاسفانه موفق نشدن که 2سانتیمتر هم به داخل لخته ها بخاطر سفتی نفوذ کنن و عمل کنسل شد.
خواستم از شما که واقعا صاحب نظرید بپرسم که آیا راه دیگری برای حل مشکل بنده وجود داره؟
ممنون که وقت میگذارید
مشاهده پاسخ دکتر
10
پیشگیری از واریس

با سلام
من 27 سالمه و چند ماهه مویرگهای بنفش رنگ بصورت عنکبوتی روی ران و پشت ساق پا مشاهده کردم. کارم طوری هست که زیاد راه میرم و می ایستم. با توجه به اینکه مادرم هم واریس دارن خواستم بپرسم چطور میشه پیشگیری کرد؟ گاهی احساس درد و سوزش در ناحیه ساق پا هم دارم.
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر