سفر طولانی و لخته شدن خون در پا

مسافرت طولانی با اتومبیل، قطار و مخصوصا با هواپیما می‎تواند باعث لخته شدن خون در پا شود. محل ایجاد لخته معمولا در وریدهای عمقی ساق پا و علت اصلی آن بی‌حرکتی و نشستن طولانی‌مدت است.

در مسافرت‌های هوایی عوامل دیگری مانند کاهش فشار و کاهش میزان اکسیژن کابین نیز در لخته شدن خون در پا دخالت دارند.

در صورت لخته شدن خون در پا کم‌کم درد و تورم در ساق پا همراه با قرمزی خفیف ایجاد می‎شود. ارتباط مسافرت با لخته پا از سال ۱۹۴۶ میلادی مورد توجه پزشکان قرار گرفت و اولین موردی که به طور رسمی در منابع پزشکی گزارش شد، در سال ۱۹۵۴ میلادی بود که یک پزشک ۵۹ ساله پس از مسافرت ۱۲ساعته دچار علایم فوق شد. بررسی‌ها نشان داده است که از هر ۶ هزار سفر طولانی یک مورد ابتلا به لخته عروقی پا ایجاد می‎شود. لخته شدن خون در پا می‎تواند مهم‌ترین وخطرناک‌ترین عارضه آن آمبولی ریه است. ممکن است قسمتی از لخته پا در مسیر جریان خون حرکت کرده وباعث گرفتگی عروق ریه شود. در این صورت بیمار دچار علایم تنفسی خواهد شد.

ورم پا از عوارض مزمن لخته شدن خون در پا است. تورم بعد از لخته ممکن است سال‌ها باقی مانده و باعث تغییر رنگ قهوه‌ای پوست شود. بارداری تا ۲ ماه بعد از زایمان، چاقی، سرطان، واریس پا، نارسایی قلبی، بیماری عفونی شدید، سابقه سکته مغزی و   قرص‎های پیشگیری از بارداری استروژن‎دار از مواردی هستند که احتمال لخته شدن خون در  پا هنگام مسافرت را بیشتر می‎کنند.

انجام تمرین‌های حرکتی عضلات پا، نوشیدن آب کافی، پوشیدن لباس گشاد و استفاده از جوراب طبی  برای افرادی که بیشتر در معرض خطر هستند، در پیشگیری از لخته شدن خون در پا در هنگام مسافرت موثر هستند. در صورت سابقه قبلی ابتلا به لخته خون در پا یا سابقه خانوادگی ابتلا به لخته شدن خون در پا ، انجام جراحی بزرگ یا جراحی مفصل ران و زانو در ۳ ماه قبل از مسافرت و سابقه سکته مغزی قبل ازمسافرت با پزشک مشورت کنید. ممکن است برای شما داروی انوکساپارین (تزریق زیر جلدی) تجویز شود. پیاده روی  پانزده  دقیقه‌ای بلافاصله پس از مسافرت، باعث بهبود جریان خون عمومی به ویژه در پاها می‌شود.در صورتیکه پس از مسافرت دچار ورم دردناک ساق پا (ممکن است همراه قرمزی پوست پا باشد) شدید، و یا اگر پس از مسافرت علایم تنفسی مانند تنگی نفس ایجاد شد، بلافاصله  به پزشک مراجعه کنید.

این مطلب توسط دکتر اقدسی، مرداد ۱۳۸۹ در روزنامه سلامت درج گردید.

http://www.salamatiran.com/NSite/FullStory/?id=39177

 

به نکات ذیل دقت فرمائید:

افراد ذیل قبل از مسافرت طولانی باید با پزشک خود مشورت کنند.

زنان باردار و زنان تا ۲ ماه  بعد از زایمان، زنانی که قرص های ضد بارداری مصرف می کنند، بیماران مبتلا به بیماری قلبی به خصوص نارسایی  قلبی، افراد مسن، افراد سیگاری، افرادی که سابقه جراحی در لگن یا اندام تختانی (پاها) داشته و یا دچار شکستگی و گچ گرفتگی پاها شده اند. افراد دچار واریس، افراد چاق، افرادیکه بدلیلی در خطر کم آبی (دهیدراتاسیون) هستند، اسهال ابکی داشته و یا در بیمارانی که از داروهای مدر (دیورتیک) مثل فوروسماید، تریامترن اچ و یاهیدروکلروتیازید استفاده می کنند. افرادیکه به هر دلیل دچار محدودیت حرکتی هستند.

در طول مسافرت طولانی چه کارهایی خوب است!

پوشیدن جوراب پیشگیری واریس (جوراب زیر زانو معمولا کافی است)، پوشیدن لباس های گشاد، مصرف مایعات فراوان (باستثنای الکل، کافئین، قهوه یا چای بسیار غلیظ)، حتی الامکان پاهای خود را حرکت دهید و از انداختن پاها روی هم در سطح زانو یا مچ خوداری نمایید و پاها را در سطح انگشتان،‌ مچ و از مفصل زانو مرتبا (حداقل هر نیم ساعت یکبار) حرکت دهید و هر یک ساعت در صورت امکان پیاده‌روی کوتاه‌مدت داشته باشید. هر از چندی نفس های عمیق بکشید.

چه جورابی برای پیشگیری در سفر مناسب است ؟

جوراب زیر زانو با فشار در حدود ۱۸ میلیمتر جیوه که از نظر پزشکی آن را به صورت ccl1- AD تجویز می کنند. البته اگر در دسترس نبود، هر جوراب سفت ساق دار می تواند استفاده  شود.

در طول مسافرت طولانی چه کارهایی خوب نیست!

پوشیدن لباس تنگ، کمربند و یا گن تنگ، مصرف داروهای خواب اور، مصرف الکل، قرار دادن ساک و چمدان در کنار پاها بطوریکه مانع حرکت ازاد پا گردد.

در پایان سفر!؟

بلافاصله پس از پایان سفر دقایقی راه بروید. اگر موارد ذیل ایجاد شد، سریعا به پزشک مراجعه نمائید:

– تورم غیر عادی و دردناک قوزک.

– هر گونه اختلال تنفسی.

تذکر : اثر آسپرین بعنوان پیشگیری کننده از لخته عروقی ضمن مسافرت ثابت نشده است. لذا توصیه نمی شود

بیشتر بدانیم :

سفر طولانی و لخته شدن خون در پا –

   :جهت مطالعه همکاران متخصص زنان و زایمان : بر گرفته از کتاب  Venous diseases in pregnancy-Guidelines for professionals

Pregnant women with long air traveling

In 1856, Rudolf Virchow postulated the conditions that predispose to the development of venous thrombosis: (1) stasis, (2) local trauma to the vessel wall, and (3) hypercoagulability. The risk for each, increases during normal pregnancy. 

Venous thromboembolism is both more common and more complex to diagnose in patients who are pregnant. The risk of VTE in pregnant women is four to five times greater than non pregnant

Air traveling may cause hypercoagulation due to cabin atmospheric conditions, with immobility and flight duration playing a major role. Prophylactic measures include avoidance of constrictive clothing around the lower extremities or waist, maintenance of adequate hydration, and frequent exercise   like calf muscle contraction for long distance travelers (Grade 1C of ACCP 8th). 

If active thromboprophylaxis is considered because of a perceived high risk of VTE, we suggest the use of properly fitted, below-knee GCS, providing 15 to 30 mm Hg of pressure at the ankle (Grade 2C), or a single prophylactic dose of LMWH injected prior to departure (Grade 2C).

For long-distance travelers, we recommend against the use of aspirin for VTE prevention (Grade 1B).

The present guideline considers all long distance (more than 4 hours) travel (not exclusively by air) to be a risk factor for VTE in pregnancy

کلینیک درمان واریس

ممکن است شما دوست داشته باشید بیشتر از نویسنده


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل یا SMS برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 48 ساعت آینده از طریق  ایمیل و SMS به شما اطلاع داده خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
آیا دچار واریس هستم؟

سلام و وقت بخیر
من خانوم و 28 ساله هستم. حدود 5 سال پیش متوجه رگهای برآمده و کبود پشت زانوی چپم شدم. و چون گسترش نداشت و دردناک نبود پیگیر نبودم. در حال حاضر ورزش میکنم و بر روی حجم گرفتن پا کار میکنم، اما رگ های پا بخصوص پای چپ نمایان تر از قبل هستن. و مویرگهای ریز و پراکنده ارغوانی رنگ روی ران پا به صورت کم میبینم.
آیا دچار واریس هستم و نگران کننده است و آیا مشکلم باید پیگیری شود؟
متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
2
واریس

باسلام
خانم من پای چپش از پشت ساق تا پشت زانو و روی پنجه پا واریس شدید داره .ومشکل راه رفتن داره.چند بار جورابهای متفاوت استفاده کرده.جواب نگرفته . میخواد عمل کنه چقدر هزینه داره و چقدر زمان می‌بره. ضمنا بیمه تامین اجتماعی یا تکمیلی قبول میکنید.
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
3
هزینه استند گزاشتن

سلام وقت بخیر بنده حدود 7 سال پیش در هر دو پا هام dvt بوجود آمد بعد از عمل آپاندیس که حدوا یک ماه راه نمیتوانستم برم با وارفارین و هپارین خوب نشد دکتر برام پلاویکس. تجویز کرد که بعد از مصرف پلاویکس کم کم ورم پاهام خوب شد حدود 4 سال از جوراب سیگ واریس 504 استفاده کردم که واقعا خیلی خوب جواب داد و وضعیت پاهام بهتر شد ولی باز هم بعد از 7 سال بعد از چند ساعت روی پا بودن هنوز پاهام مخصوص پای چپم ورم میکنه 2 سال پیش رفتم به یک دکتر فوق تخصص عروق مراجعه کردم در بیمارستان پارس بعد از داپلر گفتند وضعیت گرفتگی عروق پاهات خوب شده در ناحیه شکم گرفتگی کامل رفع نشده گفتد با استند قابل درمانه ولی هزینه خیلی زیادی بابت استند گذاری میگرفتند من هم بیمه تکمیلی نداشتم انجام ندادم فقط بیمه تامین اجتماعی دارم هزینه انجام این کار در کلینیک شما چقدر هست و میخواستم بدونم عوارض وارفارین کمتره یا دارو های جدید روی کلیه کبد مشاهده پاسخ دکتر
4
ورايس لگن

سلام خسته نباشيد
من چند سالى هست كه هنگام پريود درد شديدى در مقعدم دارم .تقريبا چهار سال پيش به خاطر همين دردهام و نفخ شديد اندوسكوپى و كولونوسكوپى انجام دادم كه غير از عفونت معده مشكل ديگه اى نداشتم .دكتر گوارشم منو به پزشك زنان إرجاع داد كه بعد از معاينه و ازمايش از نظر دكتر موردى نبود .
تو اين چند سال اين درد رو تحمل كردم تا تقريبا يك سال پيش كه به خاطر درد در ناحيه بالاى ران و مفصل ران به متخصص ارتوپد مراجعه كردم .بعد از انجام ام ار اى نظر دكتر بر اين بود كه از نظر مفصل و استخوان مشكلى ندارم و باز منو به پزشك زنان إرجاع دادن.
اين دفعه دكتر زنان با انجام سونو واژينال تشخيص اندومتريوز دادند و براى تشخيص قطعى سونو ترانس واژينال -ترانس ركتال انجام دادم.
نتيجه سونو:
شواهد اندومتريوز خفيف (بقاياى يك فوليكول با تغييرات هموراژيك داخلى به قطر ١٢mm در تخمدان راست)
ضخيم شدگى يوتروساكرال ليگامان به ضخامت ٤mmدر چپ و ٤/٥mm در راست
ورايس متوسط لگنى به قطر ١٢mm
دكتر بهم گفتن دو ماه صبر ميكنيم و قرص ياسمين برام تجويز كردند . ايشون نظرشون بر اين بود كه اگر در اينده لازم بود لاپاراسكوپى انجام ميدن.
با توجه به اين موارد سوال من از خدمت شما اين هست كه ايا اين موارد باعث دردهاى لگن و پاهاى من ميشه ؟
در ابتدا دردها فقط در پاى راستم بود ولى در حال حاضر هر دو پا در گير شده و ازاردهنده هست برام.
ممنون ميشم من رو راهنمايى كنيد.
سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
5
لخته شدن خون

با سلام حدو.د 9روز هستش تو خونه استحرات میکنم ورم پاهم کم شده اما مچ وزانو پاهم ورم داره دکتر تشیخص dvt داده وقرص وار فارین تشیخص داده ایا میتونم کم کم را ه برم یا بشینم . و چند روز باید استحرات کنم . با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
6
ورم پا کرفتگی پا

سلام
حدود ده ساله که حسه یک سمت بدن من با دیگری فرق داره یعنی سمت راست بدنم همواره دچار درد وناراحتیست اکنون دوساله که پای راستم هم ورم کرده ومدام دچار گرفتکی میشود ازمایش کبد وکلیه دادم ولی چیزی نشان نداده زخمی روی پام ایجاد شد که هشت ماه طول کشید تا خوب شود لطفا من را راهنمایی کنید
مشاهده پاسخ دکتر
7
خون لختگی پا

سلام اقای دکتر. من نوزده سالمه و یک سال و نیم پیش بعد عمل ترکیدگی اپاندیس دچار دی وی تی پا چپ شدم دوسه ماهه وارفارینمو دکتر قطع کرده ولی هنوز پام ورم میکنه برای ورمش چیکار کنم راه حل ایا باید جراحی کرد مشاهده پاسخ دکتر
8
درباره واریس خفیف

باسلام پای من ورم کرده ورفتم دکتر گفت واریس خفیف گرفته ام.لطفا بگیدازچه نوع وشماره وقدجوراب واریس استفاده کنم.باتشکر فراوان مشاهده پاسخ دکتر
9
واریس پا

با سلام و ادب و وقت بخیر .... من تقریبا دو سه سالی هست واریس خفیف گرفتم سونوگرافی داپلر هم رفتم گفتن نارسایی وریدی دارم ولی از نوع گرید ۲ .... از جراحی هم میترسم هم هزینش سنگینه ... سوال من اینه آیا جراحی نکنم مشکلی پیش میاد امکانش هست بدتر بشه یا به رژیم غذایی میشه برطرف کرد خیلی نگرانم ممنون میشم جواب بدید مشاهده پاسخ دکتر
10
درمان dvt پای چپ

با عرض سلام و خسته نباشید
اقای دکتر من 25 سالمه تقریبا یکسالو نیم پیش پای چپم دچار dvtشد ولی علت اون رو نتونستن تشخیص بدن و مشخص نشد ک چرا dvtاتفاق افتاده من وارفارین مصرف میکنم روزی یک عدد. تا چه زمانی باید وارفارین بخورم ؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 11 بعدی »