تشخیص واریس با روشهای به روز و دقیق

تشخیص دقیق و به موقع، بی شک اولین مرحله برای موفقیت در درمان واریس است. پزشکان قبل از اقدام به درمان واریس، از روشهای مختلف برای تشخیص واریس  مانند سونوگرافی داپلر وریدی، سونوگرافی داپلکس، ونوگرافی و پلتیسموگرافی برای ارزیابی وضعیت وریدی استفاده می کنند.

خوشبختانه امروزه اغلب افراد از علائم واریس تا حدودی اطلاع دارند و با دیدن این علائم به فکر مراجعه به پزشک می افتند. اما تشخیص اینکه آیا این علائم به دلیل واریس به وجود آمده یا دلایل دیگری دارد به عهده متخصص است. همچنین تشخیص شدت آسیب به عروق و گسترش این آسیب در رسیدن به نتایج ماندگار و دائمی تاثیر دارد. همه این سوالات را پزشک با تجربه و بکارگیری روشهای مختلف تشخیص واریس در بیماران مختلف پاسخ می دهد و سپس روش درمانی متناسب با شرایط بیمار را  توصیه می نماید.

شرح حال بیمار و معاینه بالینی

پزشک برای بررسی شدت  واریس و ریشه یابی علت آن لازم است در جریان روند بیماری قرار گیرد. معمولا سوالاتی از قبیل زمان بروز علائم، شدت علائم و تکرار آن ، سابقه بیماری واریس در اقوام درجه یک، سابقه ترومبوز DVT در بیمار و خانواده او مورد توجه قرار می گیرد. اغلب بیماران رگ های واضح یا نشانه هایی که از واریس روی پاها پدیدار است را به پزشک نشان می دهند. پزشک نیز در معاینات بالینی تغییرات رنگ پوست، ورم ، وجود زخم و دیگر نشانه ها را به دقت ارزیابی می کند. سپس با توجه به محل رویت رگها و شدت علائم از روشهای مختلف تشخیصی برای پی بردن به میزان گستردگی آسیب به وریدها و انتخاب روش مناسب برای درمان واریس استفاده میشود.
برای تشخیص واریس و دیگر انواع  نارسایی وریدی  عمدتا از سونوگرافی داپلر وریدی، سونوگرافی داپلکس،آزمایش ترندلنبرگ ، ونوگرافی و پلتیسموگرافی استفاده می شود. سپس با توجه به تشخیص قطعی بهترین روش درمانی پیشنهاد می شود.

سونوگرافی داپلر چیست؟

سونوگرافی داپلر از امواج صوتی برای تصویر برداری رگهای بدن استفاده می کند. این روش درد و عوارض جانبی ندارد. سونوگرافی بسته به تکنیک استفاده های متفاوتی  دارد .
سونوگرافی توسط دکتر اقدسی
سونوگرافی  ساده  که  برای  دیدن اجزا و قسمتهای  مختلف  بدن  مورد  استفاده  قرار  میگیرد،  میتواند اختلالات مختلف  مانند  لخته خون  را نشان  دهد .
    سونوگرافی تشخیص واریس
در مواردی  لازم  است  که از  کیفیت  جریان  خون  اطلاع  حاصل  شود  که  در این موارد  از  سونوگرافی  داپلر  استفاده  میشود

سونوگرافی داپلکس

سونوگرافی  داپلکس  موقعی  است  که  از  مجموع  سونوگرافی  ساده  و داپلر  استفاده  میشود.
سونوگرافی داپلکس

# آمادگی قبل سونوگرافی

  • در اغلب موارد نیاز به آمادگی خاصی وجود ندارد. بهتر است زیورآلات همراه نداشته باشید و لباس راحت و گشاد بپوشید.
  • در برخی مراکز از شما خواسته می شود لباسهای خود را درآورده و لباس مخصوص بیمار را به تن کنید.
در کلینیک درمان واریس در جلسه اول ویزیت در صورت احساس نیاز ، سونوگرافی داپلررنگی وریدی انجام می شود تا تشخیص دقیق به عمل آید.

چه مواردی را با سونوگرافی داپلر رنگی  وریدی در پاها می توان تشخیص داد؟

  • تشخیص وجود لخته خون در پا
  • تشخیص علت تورم مداوم : در بیماران مبتلا به واریس معمولا از سونوگرافی داپلر رنگی وریدی به منظوور شناسایی دریچه های معیوب و نحوه جریان خون استفاده می شود.
  • در زمان درمان واریس پا نیز از سونوگرافی برای هدایت سوزن و کاتتر مخصوص در درون رگ استفاده می شود تا از عوارضی همچون آسیب احتمالی به عصب یا شریان مجاور جلوگیر ی شود.
  • باریک شدن رگها
  • وجود تومور یا بدفرمی های مادرزادی وریدی
  • نبود یا کاهش جریان خون به بافتها
  • جریان خون بیش از حد طبیعی به بافت ها  که می تواند نشانه عفونت باشد.

مزایا و خطرات سونوگرافی وریدی

  • بزرگترین خوبی این روش غیر تهاجمی بودن است.
  • معمولا در حالت ایستاده برای تشخیص واریس و دیگر نارسایی های وریدی در پا انجام می شود و برای افرادی که ایستادن سخت است این مسئله ممکن است اذیت کننده باشد.
  • از اشعه در سونوگرافی استفاده نمی شود و عوارض جانبی ندارد.
  • این روش در مقایسه با روشهای تشخیصی دیگر بسیار ارزان و در دسترس می باشد.
  • با این روش بافتهای نرم هم قابل بررسی هستند در حالیکه  با اشعه ایکس نمی توان بافت نرم را ارزیابی کرد.
  • در این روش جریان خون در رگ و وجود لخته به وضوح قابل تشخیص است که این امر می تواند به اقدامات به موقع و جلوگیری از حرکت لخته  به سمت ریه ها کمک کند.
  • تاکنون خطر و اثر منفی برای سونوگرافی گزارش نشده است.

ونوگرافی چیست و چگونه انجام  میشود؟

ونوگرافی به  معنی تهیه عکس  و فیلم  از وریدها است که معادل آنژیوگرافی  در شریانها  می باشد . این تصویر برداری با کمک اشعه ایکس و ماده حاجب انجام می شود. در صورت بارداری و مصرف هر نوع دارو ، داشتن  بیماری یا شرایط خاص و سابقه حساسیت یا آلرژی  بایستی این موارد را به اطلاع پزشک خود برسانید.
در جریان ونوگرافی ابتدا از  کشاله ران یا پشت زانو بیحسی موضعی داده شده  و  انژیوکت مخصوصی  درون ورید (سیاهرگ ) قرار میگیرد . سپس ماده حاجب  به  درون  رگ  تزریق  و  عکس و فیلم  گرفته  میشود  به این  طریق اشکالات درون  سیاهرگها  مانند  تنگی، انسداد ناشی از  لخته خون  و یا عوامل  فشاری   دیگر  و  یا گشادی  غیر عادی  بخوبی  تشخیص  داده  می شود .
این روش  تشخیص واریس  در بیمارستان  و در بخش کاتتریسم قلب و عروق انجام می پذیرد. بیمار لازم است شش ساعت  در بیمارستان بستری باشد.

ونوگرافی برای کدام  بیماران لازم است ؟

ونوگرافی  برای بیماران با شرایط ذیل گزینه تشخیصی مناسبی می باشد.
  • بیماران  دچار  تورم و درد شدید پا و یا زخم
  • بیماران با  مشکلات شدید وریدی داشته  و  احتمالا سابقه ای از لخته  شدن  خون  در پا در گذشته
انجام  ونوگرافی  در مواردیکه معاینه  و  سونوگرافی برای  تشخیص واریس کافی  نبوده  و نیاز  به اطلاعات  دقیقتر از  جزئیات بیماری  ورید باشد  انجام  میگیرد .
عکس های بیمارانی که نیاز به  ونوگرافی داشته اند در ادامه آمده است. 
ونوگرافی برای تشخیص واریس
خانم  ۳۱ ساله  که ۳ سال قبل   ۱۵ روز  پس از  زایمان  اول  دچار  لخته رگهای عمقی شده و از ورم پای راست درد خفیف و سنگینی پا  شاکی است  پس از ۱۰ دقیقه پیاده روی سنگینی پا شدید شده که  مجبور  میشود کمی توقف کند .
ونوگرافی
خانم ۳۵  ساله  که ۵ سال  قبل   در موقع انجام  ورزش     مشکل تاندون  در مچ پا  پیدا کرده  گچ گرفته و بمدت  یک ماه بیحرکتی  داشته است .دچار  درد  شدید  ساق  پا  و  از  زخم مزمن  عود کننده  شاکی است .مشکوک  به  لخته  شدن  خون  در رگهای  عمقی  بود.

پلتیسموگرافی

روشی  برای  بررسی تغییرات حجم  ارگانها است  که  معمولا بطور  غیر مستقیم  نشانگر  میزان تغییر حجم  خون  بافتی است  یک  ازمایش  پلتیسموگرام  نرمال  در پا  یعنی  خون  با  سرعت  مناسب  وارد  و  خارج  میشود  و  تنگی  عروقی  وجود ندارد .
اکنون با  توجه  به  استفاده  از  روشهای  ساده تر  مانند سونوگرافی  کالر  داپلر رنگی  جایگاه استفاده از  پلتیسموگرافی بسیار کمتر  شده است و  در موارد خاص  مانند بررسی عملکرد پمپ عضلانی ساق  پا  در  جلو راندن  خون استفاده میشود  .
البته نوع خاصی  از  دستگاه پلتیسموگرام   در  ریه   و   برای  تعیین  سلامت  راههای  هوایی  بکار  میرود .

تست ترندلنبرگ

سیاهرگهای پا مسئول برگرداندن خون  به  قلب  هستند در مسیر این  سیاهرگها  دریچه های  یک طرفه ای وجود دارند  که  در مسیر  پا به  سمت قلب عمل  میکنند  و مانع  برگشت دوباره  خون  سیاهرگی  میشوند  .
اگر  این  دریچه ها خوب کار نکنند  خون  به  سمت  پا برگشت  کرده  و  بمرور  فرد  دچار  ورم  پا  درد  و  واریس  پا میشود.
سابقا برای  بررسی  سلامت عملکرد این  دریچه ها  در معاینه  بالینی  توسط  پزشک  تست  ترندلنبورگ  انجام  میشد و تاحدی  میتوانست  عملکرد  دریچه سیاهرگهای عمقی  و سطحی  را مورد ارزیابی  قرار دهد ولی امروزه  بواسطه  استفاده  از سونوگرافی  دیگر  نیازی  به  انجام  این  تست  نیست .
تست ترندلنبرگ
شمایی از نحوه انجام  تست ترندلنبورگ
تشخیص واریس قبل درمان به منظور شناسایی علت اولیه واریس، رفلاکس و پراکندگی رگهای گرفتار واریس است. درصورت عدم تشخیص درگیری وریدهای عمقی یا رگهای پرفوران اصلی ،  برگشت و عود مجدد بیماری واریس بعد از درمان دور از انتظار نیست.

 کلینیک درمان واریس

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

همراهان گرامی می توانید هر سوالی درباره بیماری قلبی و عروقی ، فشارخون، واریس، لخته خون ، مویرگهای ریز بنفش وقرمز ، رگهای عنکبوتی و درد پا دارید را از طریق ربات تلگرامی بپرسید و پاسخ خود را از دکتر دریافت نمایید
برای پرسش از دکتر در تلگرام کلیک کنید

ممکن است شما دوست داشته باشید بیشتر از نویسنده


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل یا SMS برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 48 ساعت آینده از طریق  ایمیل و SMS به شما اطلاع داده خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
اسکلروتراپی

بنده اخيرا بدليل واريس پا به حضور جناب اقاي دكتر اقدسي مراجعه كردم
ايشون براي من فوم اسكلروتراپي تجويز كردند.سوال:
١)ميخواستم بدونم احتمال عارضه ترومبوز و امبولي با اين روش درمان چقدره؟
من ديدم كه يه سري افراد غير متخصص ولي اموزش ديده در مطبشون تزريق ميكنن و بهمين دليل ترس، نگراني و شك در من ايجاد شد
٢)در سايت ايشون ديدم براي بررسي عروق نوشتن كه از سونوگرافي استفاده ميكنن ولي براي بنده در ويزيت اينكار انجام نشد ايا در مرحله ديگري صورت ميگيره ؟؟
مشاهده پاسخ دکتر
2
واریس در هر 2 پا و درمان با لیزر ورایس
مهم

من هر دو پاهام واریس دارند میخواستم عمل لیزر انجام بدم و
آیا برای انجام لیزر بیمه قبول میکیند یا کل هزینه لیزر آزاد محاسبه میشه
و اینکه برای انجام عمل لیزر برای هر پا چقد هزینه اش
مشاهده پاسخ دکتر
3
واریس پا و وجود لخته های خونی
مهم

من مادر عزیزی دارم که چند وقتی بود که رگه های خونی و بخته های خونی اراف مچ پاشون وجود دات که خوب خیلی اذیتشون نمیکرد.
خیلی دکتر مراجعه کرد و نمونه برداری کردند و انواع و اقسام داروها رو مصرف کرد و نهایتا با تشخیص پزشک محترم ، گرفتگی رگهای خونی بدلیل واریس تشخیص داده شد و وقت عمل به ایشون دادند.الان درد دارند . اما من دندارم عمل جراحی بشن.
تصاویر و مستندات مربوط به بیماری ایشون رو برای شما بفرستم و بر اساس اون ، لطف کنید و بنده رو راهنمایی بفرمایید:

اول اینکه آیا الزامی به جراحی هست؟یا صرفا با دارو و پماد قابل رفع هستش.

دوم اینکه این جراحی چقدر سخته؟ول درمانش چند روزه و تا چه مدت نمیتونند رو ی پا بایستند و درد دارند؟

سوم اینکه اساسا جراحی رو توصیه می فرمائید؟
مشاهده پاسخ دکتر
4
واریس پا

سلام وقت بخیر
من دچار واریس پا هستم که مشهوده. گاهی که طولانی پشت میز میشینم از ساق پا به سمت مچ به شدت سنگین میشود و خسته و دردناک.
تا حالا اقدام به ویزیت شدن نکردم و اصلا هم از جوراب واریس استفاده نکردم
33 سال دارم.اضافه وزن هم ندارم
مشاهده پاسخ دکتر
5
پزشک متخصص واریس

برای درمان واریس پا به کجا مراحعه کنیم؟
آیا متخصص در این زمینه وحود دارد؟
آیا قابل درمان هست؟یا مقطعی است؟
مشاهده پاسخ دکتر
6
صورت

مویرگهای قرمز رنگ روی لپ و کناره های بینی . مشاهده پاسخ دکتر
7
درمان واریس

شوهرم واریس داره و تا کمرش, رگهای قرمز و بنفش داره
میخوام بدونم درمانش چه جوریه
کمر درد و پادرد داره همیشه
مشاهده پاسخ دکتر
8
آیا کرم varistop درمان کننده ی واریس است؟

سلام
درمورد کرم varistop خوندم در اینترنت. خیلی ازش تعریف شده . من 41 سال دارم و رگهای پام خیلی نازک در جاهایی از اطراف زانو و روی ساق پا مشخص شدند البته برجسته نیستند ولی کمی رنگشون پیدا شده که خیلی بدم میاد از این موضوع. خوندم که کرم varistop بسیار عالیه و معجزه میکنه آیا این موضوع صحت داره؟ ایا استفاده از این کرم ضرری نداره ؟
مشاهده پاسخ دکتر
9
ائوریسم شکمی در مرد ۷۶ ساله

پدرم ائوریسم شکمی به قطر ۵۶ میلی متر داره و کاملا راحت و بدون درد هستش هر دکتری یه چیزی میگه رفتیم دکتر هادی مددق مشهد قرار شد به روش evar داخل رگی عمل کنه و بازرگانی صمیمی گرفت تهیه کنیم ایا چون ریسک عمل پایینه و احتمال پارگی داره تصمیم درسته یا نه ؟ چه پیشنهاد دارید؟ مشاهده پاسخ دکتر
10
رگهای عنکبوتی در هر دو پا

با سلام، در ناحیه ران و روی پا مویرگ میبینم، اینها واریس هستند؟ مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 51 بعدی »