لخته خون در رگهای عمقی (بیماری DVT)

درد ناگهانی در ساق پا که با گذشت زمان نه تنها برطرف نشود بلکه کم کم ورم پا نیز به آن اضافه شود می تواند زنگ خطری برای بروز لخته  خون در رگ های عمقی (deep vein thrombosis ) باشد که به اختصار بیماری DVT گفته می شود.

بیماری DVT عارضه ای بسیار جدی است که باید سریعا به پزشک مراجعه شود و اغلب در وریدهای عمقی ساق پا بروز می کند. بدنبال شکل گیری لخته در ورید ساق پا ممکن است در وریدهای ران و لگن هم لخته تشکیل شود و در نهایت باعث انسداد در مسیر جریان خون گردد. لخته یا ترومبوز خون در ورید های عمقی ساق موجب درد و تورم عضلات پشت ساق می شود که در لمس متوجه گرم بودن عضلات پشت ساق می شویم. لخته میتواند در وریدهای دست، شکم و یا هر جای دیگر بدن هم ایجاد شود .

خطر وجود لخته خون در رگهای عمقی را جدی بگیریم

از خطرات جدی و اورژانسی تشکیل لخته در وریدهای عمقی(ترومبوز)، احتمال حرکت لخته همراه با جریان خون به سمت قلب و پس از آن به ریه و ایجاد بیماری خطرناکی بنام آمبولی ریه است. لذا تشخیص و درمان بموقع در بیماری DVT اهمیت حیاتی دارد .
بیماری که دچار بیماری DVT یا ترومبوز شده است در صورت مشاهده علائم ذیل بایستی سریعا پزشک خود را در جریان بگذارد:
۱- تنگی نفس که ممکن است ناگهانی و یا تدریجی عارض شود.
۲-درد سینه
۳- ضعف و تعریق شدید
۴- خلط خونی

این علائم هشدار دهنده خطر آمبولی ریه هستند و نیاز به بررسی دقیق دارند.

آمبولی ریه
از عوارض و خطرات درازمدت و مزمن بیماری DVT می توان به تورم، درد و تغییر رنگ پوست به رنگ قهوه ای تیره و نهایتا ایجاد زخمهای پوستی اشاره کرد که به علت وجود اختلال در مسیر عبور خون و اختلال در عملکرد ورید ها پیش می آید. به این مجموعه علائم سندرم پس از لخته یا PTS می گویند.

افراد در معرض خطر تشکیل لخته خون در رگهای عمقی

لخته خون غیر طبیعی به دلایل مختلفی در افراد مستعد می تواند بروز کند. این اختلال در برخی خانواده ها زمینه ارثی دارد. علاوه بر این ، برخی از عوامل همچون بستری بودن طولانی مدت و بی تحرکی، سابقه قبلی ابتلا به DVT، ابتلا به برخی انواع سرطان و نیز داشتن رگهای واریس احتمال بروز لخته خون را افزایش می دهد.
خطر بروز بیماری DVT پس از عملهای جراحی به ویژه در صورتیکه جراحی لگن و زانو انجام شود و نیز در سفرهای هوایی با طول مدت پرواز بیش از ۴ ساعت بالا می رود همچنین افراد چاق، زنان باردار، افراد مسن و مبتلایان به بیماری قلبی و خانمهایی که از قرص پیشگیری از بارداری استفاده می کنند از جمله گروههای در معرض خطر برای تشکیل لخته در پا هستند.

پیشگیری از بروز بیماری DVT

برای اینکه گرفتار عارضه لخته خون در رگهای عمقی نشوید در صورتی که شرایطی همچون موارد اشاره شده در ذیل برای خودتان یا عزیزانتان پیش بیاید از پزشکتان در خصوص احتمال بروز لخته و انجام اقدامات مناسب بمنظور پیشگیری حتما راهنمایی بخواهید. در این شرایط معمولا خطر بروز لخته بالا می رود و لازم است برای پیشگیری فرد در معرض خطر و اطرافیان وی اطلاعات کافی داشته باشند.

پزشک برای درمان واریس

  1. در موارد ضربه یا ترومای شدید مانند تصادف شدید
  2. استراحت مطلق، بستری طولانی مدت وبی حرکتی طولانی مانند شکستگی و دررفتگی یا بیماری
  3. بعد از مصرف قرصهای پیشگیری از بارداری (حتی اگر برای یک دوره باشد).
  4. در دوره باردای (قبل از اقدام به بارداری، در موارد توصیه به استراحت ، تا یکماه پس از زایمان عادی یا سزارین)
  5. مسافرت طولانی خصوصا سفر هوایی بیش از ۴ ساعت
  6. عدم درمان به موقع واریس

تشخیص و درمان لخته خون در رگهای عمقی پا

برای رسیدن به تشخیص قطعی و اعمال تمهیدات درمانی، معاینات بالینی به تنهایی کافی نیست . رایجترین روش تشخیصی در مورد لخته خون در پا سونوگرافی داپلر رنگی است که بایستی توسط فرد آموزش دیده و ماهر صورت پذیرد.
بسته به وضعیت عمومی بیمار ممکن است درمان سرپایی بوده و یا در برخی موارد نیاز به بستری در بیمارستان باشد. درمان شامل داروهای تزریقی و خوراکی، پوشیدن جوراب طبی و راه افتادن و پیاده روی زود هنگام طبق نظر پزشک است . در زمان استراحت بایستی پای بیمار بالاتر از سطح بدن قرار گیرد و در موارد پیشرفته بیماری از روشهای درمانی پیچیده تر استفاده می شود.

درمان دارویی بیماری DVT

داروهای ضد لخته اساس درمان در بیماری DVT را تشکیل می دهد. داروهای تزریقی شامل هپارین و انوکساپارین و داروی خوراکی وارفارین است.
دارو درمانی در بیماری DVT حداقل ۳ تا ۶۶ ماه طول می کشد و در مواردی ممکن است نیاز به مصرف دارو برای مدت زمان طولانی تر باشد .
مهمترین عارضه جانبی این داروها خونریزی است که بیمار به محض مشاهده علایمی مانند کبودی پوست، خونریزی غیر عادی و مشابه آن بایستی هرچه سریعتر به پزشک مراجعه کند.

هشدارهای مهم برای مبتلایان به بیماری DVT

  1. داروی خود را به موقع و طبق نظر پزشک میل کنید.
  2. قطع مصرف دارو نباید به هیچ عنوان خودسرانه باشد و تحت هر شرایطی مقدار داروی مصرفی و قطع مصرف را بایستی پزشک تعیین کند.
  3. آزمایشات درخواست شده بموقع انجام و به اطلاع پزشک برسد.
  4.  به محض مشاهده  علایم مشکوک به خونریزی دارو را قطع و بلافاصله به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.
  5. در صورت بروز سردرد شدید غیر عادی و یا اختلال هوشیاری بیمار را به اورژانس بیمارستان انتقال دهید.
  6. طبق نظر پزشک جوراب طبی مناسب را تهیه و استفاده نمایید.
  7. جوراب طبی که بر اساس اندازه گیری و سایز پای بیمار تجویز میشود از مهمترین ارکان درمان است و توصیه میشود  بمدت ۲ سال پوشیده شود.
  8. در صورت مراجعه به مراکز درمانی حتما آنها را از مصرف دارو و مقدار ان مطلع سازید.

اعتیاد و لخته شدن خون در رگهای عمقی

متاسفانه در سال های اخیر، معتادان تزریقی بدلایل مختلف برای تزریق مواد مخدر از رگ های کشاله  ران استفاده می کنند. از جمله این دلایل عبارتند از:

۱-  راحت تر بودن تزریق در محل کشاله  ران

۲-   مانند دست و بازو، جای سوزن تزریق در معرض دید نمی باشد

و متاسفانه بمرور دچار عوارض ناشی از این تزریق می شوند.

یکی از عوارض شایع اینگونه تزریق، لخته شدن خون در رگ های عمقی پا می باشد. گاهی از اوقات لخته عفونی است و بسیار خطرناک است و می تواند کشنده و یا شدیدا ناتوان کننده باشد.

این بیماران بدلیل تزریق مکرر و  ایجاد لخته های مکرر، در دراز مدت دچار دردهای  شدید پا شده و امکان فعالیت نرمال از ان ها گرفته می شود و گاهی از اوقات حتی در استراحت هم آرامش ندارند و بناچار به تزریق بیشتر مواد مخدر روی می اورند. این سیکل معیوب ادامه داشته و بمرور بیشتر در این گرداب غوطه ور می شوند.

درمان عوارض دیررس بیماری DVT (پای متورم و دردناک)

پس از مداخلات اولیه پزشکی، مهمترین اقدام جهت پیشگیری و درمان عوارض بیماری DVT ، پوشیدن جوراب طبی (کلاس ۲ ) در تمام مدت روز بمدت ۲ سال است. نیاز به پوشیدن جوراب شبها در حین خواب و در حالت درازکش نیست.
اگر لخته خون در رگ های ساق باشد، جوراب زیر زانو کافی است. ولی در صورت درگیری عروق ران، جوراب طبی بهتر است بلند و تا کشاله ران باشد. معمولا پس از اقدامات اولیه پزشکی به بیمار توصیه می شود ضمن پوشیدن جوراب طبی، روزانه چند بار پیاده روی کند.اکثرا با رعایت مجموعه اقدامات یاد شده، وضعیت پای بیمار بهبود خواهد یافت..
در تعدادی از بیماران، علیرغم همه اینها ممکن است بمرور پا متورم و دردناک شود و در پائین ساق پوست نازک و تغییر رنگ در پوست ظاهر شود. حتی در مراحل پیشرفته اطراف قوزک ممکن است زخم شود.به این وضعیت اصطلاحا سندرم پس از لخته یا PTS می گویند.
درمان PTS در واقع باز کردن مسیر رگ لخته شده بوسیله بالون و استنت است که تیر ماه سال ۱۳۹۰ این روش درمانی در ایران برای اولین بار توسط دکتر اقدسی با موفقیت انجام شد. از آن زمان روش درمانی مذکور به تدریج در ایران رواج یافت. در حال حاضر در بعضی از بیمارستانهای بزرگ از جمله بیمارستان شهید رجایی و بیمارستان قلب تهران و بیمارستان سینا نیز انجام می پذیرد .

پروتکل کلینیک واریس برای درمان DVT و عوارض آن

ممکن است شما دوست داشته باشید بیشتر از نویسنده


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل یا SMS برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 48 ساعت آینده از طریق  ایمیل و SMS به شما اطلاع داده خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
آیا دچار واریس هستم؟

سلام و وقت بخیر
من خانوم و 28 ساله هستم. حدود 5 سال پیش متوجه رگهای برآمده و کبود پشت زانوی چپم شدم. و چون گسترش نداشت و دردناک نبود پیگیر نبودم. در حال حاضر ورزش میکنم و بر روی حجم گرفتن پا کار میکنم، اما رگ های پا بخصوص پای چپ نمایان تر از قبل هستن. و مویرگهای ریز و پراکنده ارغوانی رنگ روی ران پا به صورت کم میبینم.
آیا دچار واریس هستم و نگران کننده است و آیا مشکلم باید پیگیری شود؟
متشکرم
مشاهده پاسخ دکتر
2
واریس

باسلام
خانم من پای چپش از پشت ساق تا پشت زانو و روی پنجه پا واریس شدید داره .ومشکل راه رفتن داره.چند بار جورابهای متفاوت استفاده کرده.جواب نگرفته . میخواد عمل کنه چقدر هزینه داره و چقدر زمان می‌بره. ضمنا بیمه تامین اجتماعی یا تکمیلی قبول میکنید.
ممنون
مشاهده پاسخ دکتر
3
هزینه استند گزاشتن

سلام وقت بخیر بنده حدود 7 سال پیش در هر دو پا هام dvt بوجود آمد بعد از عمل آپاندیس که حدوا یک ماه راه نمیتوانستم برم با وارفارین و هپارین خوب نشد دکتر برام پلاویکس. تجویز کرد که بعد از مصرف پلاویکس کم کم ورم پاهام خوب شد حدود 4 سال از جوراب سیگ واریس 504 استفاده کردم که واقعا خیلی خوب جواب داد و وضعیت پاهام بهتر شد ولی باز هم بعد از 7 سال بعد از چند ساعت روی پا بودن هنوز پاهام مخصوص پای چپم ورم میکنه 2 سال پیش رفتم به یک دکتر فوق تخصص عروق مراجعه کردم در بیمارستان پارس بعد از داپلر گفتند وضعیت گرفتگی عروق پاهات خوب شده در ناحیه شکم گرفتگی کامل رفع نشده گفتد با استند قابل درمانه ولی هزینه خیلی زیادی بابت استند گذاری میگرفتند من هم بیمه تکمیلی نداشتم انجام ندادم فقط بیمه تامین اجتماعی دارم هزینه انجام این کار در کلینیک شما چقدر هست و میخواستم بدونم عوارض وارفارین کمتره یا دارو های جدید روی کلیه کبد مشاهده پاسخ دکتر
4
ورايس لگن

سلام خسته نباشيد
من چند سالى هست كه هنگام پريود درد شديدى در مقعدم دارم .تقريبا چهار سال پيش به خاطر همين دردهام و نفخ شديد اندوسكوپى و كولونوسكوپى انجام دادم كه غير از عفونت معده مشكل ديگه اى نداشتم .دكتر گوارشم منو به پزشك زنان إرجاع داد كه بعد از معاينه و ازمايش از نظر دكتر موردى نبود .
تو اين چند سال اين درد رو تحمل كردم تا تقريبا يك سال پيش كه به خاطر درد در ناحيه بالاى ران و مفصل ران به متخصص ارتوپد مراجعه كردم .بعد از انجام ام ار اى نظر دكتر بر اين بود كه از نظر مفصل و استخوان مشكلى ندارم و باز منو به پزشك زنان إرجاع دادن.
اين دفعه دكتر زنان با انجام سونو واژينال تشخيص اندومتريوز دادند و براى تشخيص قطعى سونو ترانس واژينال -ترانس ركتال انجام دادم.
نتيجه سونو:
شواهد اندومتريوز خفيف (بقاياى يك فوليكول با تغييرات هموراژيك داخلى به قطر ١٢mm در تخمدان راست)
ضخيم شدگى يوتروساكرال ليگامان به ضخامت ٤mmدر چپ و ٤/٥mm در راست
ورايس متوسط لگنى به قطر ١٢mm
دكتر بهم گفتن دو ماه صبر ميكنيم و قرص ياسمين برام تجويز كردند . ايشون نظرشون بر اين بود كه اگر در اينده لازم بود لاپاراسكوپى انجام ميدن.
با توجه به اين موارد سوال من از خدمت شما اين هست كه ايا اين موارد باعث دردهاى لگن و پاهاى من ميشه ؟
در ابتدا دردها فقط در پاى راستم بود ولى در حال حاضر هر دو پا در گير شده و ازاردهنده هست برام.
ممنون ميشم من رو راهنمايى كنيد.
سپاسگزارم
مشاهده پاسخ دکتر
5
لخته شدن خون

با سلام حدو.د 9روز هستش تو خونه استحرات میکنم ورم پاهم کم شده اما مچ وزانو پاهم ورم داره دکتر تشیخص dvt داده وقرص وار فارین تشیخص داده ایا میتونم کم کم را ه برم یا بشینم . و چند روز باید استحرات کنم . با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
6
ورم پا کرفتگی پا

سلام
حدود ده ساله که حسه یک سمت بدن من با دیگری فرق داره یعنی سمت راست بدنم همواره دچار درد وناراحتیست اکنون دوساله که پای راستم هم ورم کرده ومدام دچار گرفتکی میشود ازمایش کبد وکلیه دادم ولی چیزی نشان نداده زخمی روی پام ایجاد شد که هشت ماه طول کشید تا خوب شود لطفا من را راهنمایی کنید
مشاهده پاسخ دکتر
7
خون لختگی پا

سلام اقای دکتر. من نوزده سالمه و یک سال و نیم پیش بعد عمل ترکیدگی اپاندیس دچار دی وی تی پا چپ شدم دوسه ماهه وارفارینمو دکتر قطع کرده ولی هنوز پام ورم میکنه برای ورمش چیکار کنم راه حل ایا باید جراحی کرد مشاهده پاسخ دکتر
8
درباره واریس خفیف

باسلام پای من ورم کرده ورفتم دکتر گفت واریس خفیف گرفته ام.لطفا بگیدازچه نوع وشماره وقدجوراب واریس استفاده کنم.باتشکر فراوان مشاهده پاسخ دکتر
9
واریس پا

با سلام و ادب و وقت بخیر .... من تقریبا دو سه سالی هست واریس خفیف گرفتم سونوگرافی داپلر هم رفتم گفتن نارسایی وریدی دارم ولی از نوع گرید ۲ .... از جراحی هم میترسم هم هزینش سنگینه ... سوال من اینه آیا جراحی نکنم مشکلی پیش میاد امکانش هست بدتر بشه یا به رژیم غذایی میشه برطرف کرد خیلی نگرانم ممنون میشم جواب بدید مشاهده پاسخ دکتر
10
درمان dvt پای چپ

با عرض سلام و خسته نباشید
اقای دکتر من 25 سالمه تقریبا یکسالو نیم پیش پای چپم دچار dvtشد ولی علت اون رو نتونستن تشخیص بدن و مشخص نشد ک چرا dvtاتفاق افتاده من وارفارین مصرف میکنم روزی یک عدد. تا چه زمانی باید وارفارین بخورم ؟
مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 11 بعدی »