لخته خون در رگهای عمقی (بیماری DVT)

درد ناگهانی در ساق پا که با گذشت زمان نه تنها برطرف نشود بلکه کم کم ورم پا نیز به آن اضافه شود می تواند زنگ خطری برای بروز لخته  خون در رگ های عمقی (deep vein thrombosis ) باشد که به اختصار بیماری DVT گفته می شود.

بیماری DVT عارضه ای بسیار جدی است که باید سریعا به پزشک مراجعه شود و اغلب در وریدهای عمقی ساق پا بروز می کند. بدنبال شکل گیری لخته در ورید ساق پا ممکن است در وریدهای ران و لگن هم لخته تشکیل شود و در نهایت باعث انسداد در مسیر جریان خون گردد. لخته یا ترومبوز خون در ورید های عمقی ساق موجب درد و تورم عضلات پشت ساق می شود که در لمس متوجه گرم بودن عضلات پشت ساق می شویم. لخته میتواند در وریدهای دست، شکم و یا هر جای دیگر بدن هم ایجاد شود .

خطر وجود لخته خون در رگهای عمقی را جدی بگیریم

از خطرات جدی و اورژانسی تشکیل لخته در وریدهای عمقی(ترومبوز)، احتمال حرکت لخته همراه با جریان خون به سمت قلب و پس از آن به ریه و ایجاد بیماری خطرناکی بنام آمبولی ریه است. لذا تشخیص و درمان بموقع در بیماری DVT اهمیت حیاتی دارد .
بیماری که دچار بیماری DVT یا ترومبوز شده است در صورت مشاهده علائم ذیل بایستی سریعا پزشک خود را در جریان بگذارد:
۱- تنگی نفس که ممکن است ناگهانی و یا تدریجی عارض شود.
۲-درد سینه
۳- ضعف و تعریق شدید
۴- خلط خونی

این علائم هشدار دهنده خطر آمبولی ریه هستند و نیاز به بررسی دقیق دارند.

آمبولی ریه
از عوارض و خطرات درازمدت و مزمن بیماری DVT می توان به تورم، درد و تغییر رنگ پوست به رنگ قهوه ای تیره و نهایتا ایجاد زخمهای پوستی اشاره کرد که به علت وجود اختلال در مسیر عبور خون و اختلال در عملکرد ورید ها پیش می آید. به این مجموعه علائم سندرم پس از لخته یا PTS می گویند.

افراد در معرض خطر تشکیل لخته خون در رگهای عمقی

لخته خون غیر طبیعی به دلایل مختلفی در افراد مستعد می تواند بروز کند. این اختلال در برخی خانواده ها زمینه ارثی دارد. علاوه بر این ، برخی از عوامل همچون بستری بودن طولانی مدت و بی تحرکی، سابقه قبلی ابتلا به DVT، ابتلا به برخی انواع سرطان و نیز داشتن رگهای واریس احتمال بروز لخته خون را افزایش می دهد.
خطر بروز بیماری DVT پس از عملهای جراحی به ویژه در صورتیکه جراحی لگن و زانو انجام شود و نیز در سفرهای هوایی با طول مدت پرواز بیش از ۴ ساعت بالا می رود همچنین افراد چاق، زنان باردار، افراد مسن و مبتلایان به بیماری قلبی و خانمهایی که از قرص پیشگیری از بارداری استفاده می کنند از جمله گروههای در معرض خطر برای تشکیل لخته در پا هستند.

پیشگیری از بروز بیماری DVT

برای اینکه گرفتار عارضه لخته خون در رگهای عمقی نشوید در صورتی که شرایطی همچون موارد اشاره شده در ذیل برای خودتان یا عزیزانتان پیش بیاید از پزشکتان در خصوص احتمال بروز لخته و انجام اقدامات مناسب بمنظور پیشگیری حتما راهنمایی بخواهید. در این شرایط معمولا خطر بروز لخته بالا می رود و لازم است برای پیشگیری فرد در معرض خطر و اطرافیان وی اطلاعات کافی داشته باشند.

پزشک برای درمان واریس

  1. در موارد ضربه یا ترومای شدید مانند تصادف شدید
  2. استراحت مطلق، بستری طولانی مدت وبی حرکتی طولانی مانند شکستگی و دررفتگی یا بیماری
  3. بعد از مصرف قرصهای پیشگیری از بارداری (حتی اگر برای یک دوره باشد).
  4. در دوره باردای (قبل از اقدام به بارداری، در موارد توصیه به استراحت ، تا یکماه پس از زایمان عادی یا سزارین)
  5. مسافرت طولانی خصوصا سفر هوایی بیش از ۴ ساعت
  6. عدم درمان به موقع واریس

تشخیص و درمان لخته خون در رگهای عمقی پا

برای رسیدن به تشخیص قطعی و اعمال تمهیدات درمانی، معاینات بالینی به تنهایی کافی نیست . رایجترین روش تشخیصی در مورد لخته خون در پا سونوگرافی داپلر رنگی است که بایستی توسط فرد آموزش دیده و ماهر صورت پذیرد.
بسته به وضعیت عمومی بیمار ممکن است درمان سرپایی بوده و یا در برخی موارد نیاز به بستری در بیمارستان باشد. درمان شامل داروهای تزریقی و خوراکی، پوشیدن جوراب طبی و راه افتادن و پیاده روی زود هنگام طبق نظر پزشک است . در زمان استراحت بایستی پای بیمار بالاتر از سطح بدن قرار گیرد و در موارد پیشرفته بیماری از روشهای درمانی پیچیده تر استفاده می شود.

درمان دارویی بیماری DVT

داروهای ضد لخته اساس درمان در بیماری DVT را تشکیل می دهد. داروهای تزریقی شامل هپارین و انوکساپارین و داروی خوراکی وارفارین است.
دارو درمانی در بیماری DVT حداقل ۳ تا ۶۶ ماه طول می کشد و در مواردی ممکن است نیاز به مصرف دارو برای مدت زمان طولانی تر باشد .
مهمترین عارضه جانبی این داروها خونریزی است که بیمار به محض مشاهده علایمی مانند کبودی پوست، خونریزی غیر عادی و مشابه آن بایستی هرچه سریعتر به پزشک مراجعه کند.

هشدارهای مهم برای مبتلایان به بیماری DVT

  1. داروی خود را به موقع و طبق نظر پزشک میل کنید.
  2. قطع مصرف دارو نباید به هیچ عنوان خودسرانه باشد و تحت هر شرایطی مقدار داروی مصرفی و قطع مصرف را بایستی پزشک تعیین کند.
  3. آزمایشات درخواست شده بموقع انجام و به اطلاع پزشک برسد.
  4.  به محض مشاهده  علایم مشکوک به خونریزی دارو را قطع و بلافاصله به اورژانس بیمارستان مراجعه کنید.
  5. در صورت بروز سردرد شدید غیر عادی و یا اختلال هوشیاری بیمار را به اورژانس بیمارستان انتقال دهید.
  6. طبق نظر پزشک جوراب طبی مناسب را تهیه و استفاده نمایید.
  7. جوراب طبی که بر اساس اندازه گیری و سایز پای بیمار تجویز میشود از مهمترین ارکان درمان است و توصیه میشود  بمدت ۲ سال پوشیده شود.
  8. در صورت مراجعه به مراکز درمانی حتما آنها را از مصرف دارو و مقدار ان مطلع سازید.

اعتیاد و لخته شدن خون در رگهای عمقی

متاسفانه در سال های اخیر، معتادان تزریقی بدلایل مختلف برای تزریق مواد مخدر از رگ های کشاله  ران استفاده می کنند. از جمله این دلایل عبارتند از:

۱-  راحت تر بودن تزریق در محل کشاله  ران

۲-   مانند دست و بازو، جای سوزن تزریق در معرض دید نمی باشد

و متاسفانه بمرور دچار عوارض ناشی از این تزریق می شوند.

یکی از عوارض شایع اینگونه تزریق، لخته شدن خون در رگ های عمقی پا می باشد. گاهی از اوقات لخته عفونی است و بسیار خطرناک است و می تواند کشنده و یا شدیدا ناتوان کننده باشد.

این بیماران بدلیل تزریق مکرر و  ایجاد لخته های مکرر، در دراز مدت دچار دردهای  شدید پا شده و امکان فعالیت نرمال از ان ها گرفته می شود و گاهی از اوقات حتی در استراحت هم آرامش ندارند و بناچار به تزریق بیشتر مواد مخدر روی می اورند. این سیکل معیوب ادامه داشته و بمرور بیشتر در این گرداب غوطه ور می شوند.

درمان عوارض دیررس بیماری DVT (پای متورم و دردناک)

پس از مداخلات اولیه پزشکی، مهمترین اقدام جهت پیشگیری و درمان عوارض بیماری DVT ، پوشیدن جوراب طبی (کلاس ۲ ) در تمام مدت روز بمدت ۲ سال است. نیاز به پوشیدن جوراب شبها در حین خواب و در حالت درازکش نیست.
اگر لخته خون در رگ های ساق باشد، جوراب زیر زانو کافی است. ولی در صورت درگیری عروق ران، جوراب طبی بهتر است بلند و تا کشاله ران باشد. معمولا پس از اقدامات اولیه پزشکی به بیمار توصیه می شود ضمن پوشیدن جوراب طبی، روزانه چند بار پیاده روی کند.اکثرا با رعایت مجموعه اقدامات یاد شده، وضعیت پای بیمار بهبود خواهد یافت..
در تعدادی از بیماران، علیرغم همه اینها ممکن است بمرور پا متورم و دردناک شود و در پائین ساق پوست نازک و تغییر رنگ در پوست ظاهر شود. حتی در مراحل پیشرفته اطراف قوزک ممکن است زخم شود.به این وضعیت اصطلاحا سندرم پس از لخته یا PTS می گویند.
درمان PTS در واقع باز کردن مسیر رگ لخته شده بوسیله بالون و استنت است که تیر ماه سال ۱۳۹۰ این روش درمانی در ایران برای اولین بار توسط دکتر اقدسی با موفقیت انجام شد. از آن زمان روش درمانی مذکور به تدریج در ایران رواج یافت. در حال حاضر در بعضی از بیمارستانهای بزرگ از جمله بیمارستان شهید رجایی و بیمارستان قلب تهران و بیمارستان سینا نیز انجام می پذیرد .

 پروتکل کلینیک واریس برای درمان DVT

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.

 

همراهان گرامی می توانید هر سوالی درباره بیماری قلبی و عروقی ، فشارخون، واریس، لخته خون ، مویرگهای ریز بنفش وقرمز ، رگهای عنکبوتی و درد پا دارید را از طریق ربات تلگرامی بپرسید و پاسخ خود را از دکتر دریافت نمایید
برای پرسش از دکتر در تلگرام کلیک کنید

ممکن است شما دوست داشته باشید بیشتر از نویسنده


سیستم پرسش و پاسخ

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل یا SMS برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید

پیگیری سوال قبل

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 48 ساعت آینده از طریق  ایمیل و SMS به شما اطلاع داده خواهد شد.

ثبت سوال جدید

امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیار سیستم

1
مرحله بعد ⏪

سلام وقت تون بخير
آيا مويرگهاي بنفش و قرمز هم يه نوع واريس محسوب ميشن ؟؟؟آيا از بين بردن اين مويرگها بوسيله ليزرو البته توسط يك ليزر كار امكان پذيره ؟
مشاهده پاسخ دکتر
2
رگ عنکبوتی واریس پا

ا سلام بر روی ران پا مویرگ های بنفش عنکبوتی دیده می شود که با فشار بر مکان مورد نظر برجستگی لمس می شود سن 30 سال سنگینی شدید در همان پا لطفا راهنمایی فرمایید. مشاهده پاسخ دکتر
3
واریس ساق پا

باسلام
حدود سه ساله که دچار گز گز واحساس خستگی در عضله ساق پا هستم مخصوصا بعد ورزش همچنین ریزش موی پشت ساق پا هم دارم به دکتر غدد هم مراجعه شده وپس از آزمایش مشخص شداز نظر هورمونی مشکلی نیست. مرد 40ساله
با تشکر
مشاهده پاسخ دکتر
4
از بین بردن واریس

برای از بین بردن واریس چه باید کرد مشاهده پاسخ دکتر
5
مشاوره

عرض سلام و خسته نباشید جناب دکتر بنده از فروردین 94 مبتلا به بیماری dvt در پای راست شدم چندروزی بستری بودم و مرخص شدم تجویز قرص وارفارین و جوراب واریس بود بعد از مرخص شدن به دکتر حسین همتی(رشت)مراجعه کردم ایشون هم همین روندرو برای درمان پیش گرفتن بعد از 6ماه وارفارین قطع و شد روزانه 2عدد اسپرین بعد از 2ماه در پای چپ ترومبوز ایجاد شد دوباره همون روند درمان دفعه سوم با مصرف وارفارین ترومبوز جدید ایجاد شد در هردوپا بطوریکه عین جمله دکتر سونوگراف به جواب من این بود که کل ورید مسدود هستش بعد از بستری تنها تغییر در روند درمان جایگزین شدن روزانه 1عدد ریواروکسابان 20 به جای وارفارین بود دلیل بیماری من با انجام سی تی انژیوگرافی تنگی ivc تشخیص داده شد هنوز هم درمان نشدم و هیچ کاری جدیدی هم واسم انجام نمیشه از طرف پزشک.میخواستم بدونم واقعا راهی برای درمان کامل من نیست؟ممنون میشم راهنمایی کنید مشاهده پاسخ دکتر
6
ورم پا

ضمن عرض سلام.بنده حدوددوسال از ناحیه ساق پا دچار ورم و لکهای قرمز وکبود رنگ شدم که به متخصص گوارش بابت کبد ومتخصص کلیه وپس از آن به متخصص بیماریهای پا مراجعه کردم که پس ازکلی آزمایش و سونو و سونوی داپلر چیزی تشخیص ندادند.جدیدا هردو دستم هم ورم کردن.میتونم بابت این مورد مزاحم شما بشم؟ مشاهده پاسخ دکتر
7
واریس و سندروم بیقراری پا

سلام خانمی 42 ساله واریس پادارم و حدود 2 ساله که مبتلا به سندروم بیقراری پا هستم بخصوص شبها هنگام خواب بسیار اذیت میشم لطفا برای درمان راهنمایی بفرمایید با تشکر مشاهده پاسخ دکتر
8
تشخیص بیماری

لخته خون در پا
واریس پا
مشاوره
با عرض سلام .
20روز است در پاهای خود احساس سوزش، گزگز ، درد، گاهی اوقات در صورت پیاده روی طولانی و نشستن طولانی، ورم احساس می کنم.
سیاتیک خفیف ، تورم خفیف در دیسک5داشته ام. الان گز گز از کمر تا کف پا، یا برخی اوقات رو و کف پا احساس می کنم. خیلی اذیت می شوم.
سوال من این است من باید از بگریزیم دکتر مغز و اعصاب جهت دیسک کمر پیگیر موضوع باشم یا از طریق پزشک متخصص عروق و واریس؟
جهت کنترل کمخونی و کلسترول و تری گلسیرید قرص آهن، رزواستاتین هر روز استفاده می کنم. پزشک عمومی چند روز پیش جهت درد اخیر پا، هر شب گاباپنتین تجویز کرده، سه شب پی در پی نیز آمپول شل کننده عضلات و ضد التهاب کمر می زنم.
آیا احتمال ابتلا به ام اس نیز می تواند وجود داشته باشد؟
من به چه پزشک متخصصی باید مراجعه کنم تشخیص درستی از علت بیماری خود داشته باشم ؟
سپاس.
مشاهده پاسخ دکتر
9
لخته خون DVT

Fatemeh Davoudi:
سلام دکتر من DVT لگنی کردم.مداوم پادرد دارم.نمیتونم راه برم.و پیاده روی کنم.چه کاری رو پیشنهاد میدید.بعد از پیاده روی و سرپا ایستادن پام دچار ورم شدید میشه.
مشاهده پاسخ دکتر
10
واريس پا

سلام
من ٣4 سال سن دارم
از حدودا پارسال شروع به پوشيدن جوراب واريس كردم أما بهتر نشده
شايد جوراب نامناسبي انتخاب كردم
در مچ پا و پشت زانو و بالاهاي ران رگ هاي بنفش( غير متورم) دارم
در صورتم هم رگهاي ريز هست،آيا اينها هم واريس است؟

مشاهده پاسخ دکتر
« قبلی 1 2 3 4 5 6 7 ... 42 بعدی »