تشخیص واریس با روشهای به روز و دقیق

خوشبختانه امروزه اغلب افراد از علائم واریس تا حدودی اطلاع دارند و با دیدن این علائم به فکر مراجعه به پزشک می افتند. اما تشخیص اینکه آیا این علائم به دلیل واریس به وجود آمده یا دلایل دیگری دارد به عهده متخصص واریس است. همچنین تشخیص شدت آسیب به عروق و گسترش این آسیب در رسیدن به نتایج ماندگار و دائمی تاثیر دارد. همه این سوالات را پزشک با تجربه و بکارگیری روشهای مختلف تشخیص واریس در بیماران مختلف پاسخ می دهد و سپس روش درمانی متناسب با شرایط بیمار را  توصیه می نماید.

پزشک برای بررسی شدت واریس و ریشه یابی علت آن لازم است در جریان روند بیماری قرار گیرد. معمولا سوالاتی از قبیل زمان بروز علائم، شدت علائم و تکرار آن ، سابقه بیماری واریس در اقوام درجه یک، سابقه ترومبوز DVT در بیمار و خانواده او مورد توجه قرار می گیرد.

اغلب بیماران رگ های واضح یا نشانه هایی که از واریس روی پاها پدیدار است را به پزشک نشان می دهند. پزشک نیز در معاینات بالینی تغییرات رنگ پوست، ورم ، وجود زخم واریس و دیگر نشانه ها را به دقت ارزیابی می کند. سپس با توجه به محل رویت رگها و شدت علائم واریس از روشهای مختلف تشخیصی برای پی بردن به میزان گستردگی آسیب به وریدها و انتخاب روش مناسب برای درمان واریس استفاده میشود.

برای تشخیص واریس و دیگر انواع  نارسایی وریدی  عمدتا از سونوگرافی داپلر وریدی، سونوگرافی داپلکس،آزمایش ترندلنبرگ ، ونوگرافی و پلتیسموگرافی استفاده می شود. سپس با توجه به تشخیص قطعی بهترین روش درمانی پیشنهاد می شود.

سونوگرافی داپلر از امواج صوتی برای تصویر برداری رگهای بدن استفاده می کند. این روش درد و عوارض جانبی ندارد. سونوگرافی بسته به تکنیک استفاده های متفاوتی دارد .

سونوگرافی ساده که برای دیدن اجزا و قسمتهای مختلف بدن مورد استفاده قرار میگیرد، میتواند اختلالات مختلف مانند لخته خون را نشان دهد .

    

در مواردی لازم است که از کیفیت جریان خون اطلاع حاصل شود که در این موارد از سونوگرافی داپلر استفاده میشود.

چه مواردی را با سونوگرافی داپلر رنگی وریدی در پاها می توان تشخیص داد؟

• تشخیص وجود لخته خون در پا
• تشخیص علت تورم مداوم : در بیماران مبتلا به واریس معمولا از سونوگرافی داپلر رنگی وریدی به منظوور شناسایی دریچه های معیوب و نحوه جریان خون استفاده می شود.
• در زمان درمان واریس پا نیز از سونوگرافی برای هدایت سوزن و کاتتر مخصوص در درون رگ استفاده می شود تا از عوارضی همچون آسیب احتمالی به عصب یا شریان مجاور جلوگیر ی شود.
• باریک شدن رگها
• وجود تومور یا بدفرمی های مادرزادی وریدی
• نبود یا کاهش جریان خون به بافتها
• جریان خون بیش از حد طبیعی به بافت ها  که می تواند نشانه عفونت باشد.

 آمادگی قبل از سونوگرافی واریس پا

• در اغلب موارد نیاز به آمادگی خاصی وجود ندارد. بهتر است زیورآلات همراه نداشته باشید و لباس راحت و گشاد بپوشید.

• در برخی مراکز از شما خواسته می شود لباسهای خود را درآورده و لباس مخصوص بیمار را به تن کنید.

سونوگرافی داپلکس موقعی است که از مجموع سونوگرافی ساده و داپلر استفاده میشود.

در جریان ونوگرافی ابتدا از کشاله ران یا پشت زانو بیحسی موضعی داده شده و انژیوکت مخصوصی درون ورید (سیاهرگ ) قرار میگیرد . سپس ماده حاجب به درون رگ تزریق و عکس و فیلم گرفته میشود به این طریق اشکالات درون سیاهرگها مانند تنگی، انسداد ناشی از لخته خون و یا عوامل فشاری  دیگر و یا گشادی غیر عادی بخوبی تشخیص داده می شود .

این روش تشخیص واریس در بیمارستان و در بخش کاتتریسم قلب و عروق انجام می پذیرد. بیمار لازم است شش ساعت در بیمارستان بستری باشد.

 

ونوگرافی برای بیماران با شرایط ذیل گزینه تشخیصی مناسبی می باشد.

• بیماران دچار تورم و درد واریس شدید و یا زخم
• بیماران با مشکلات شدید وریدی و احتمالا سابقه ای از لخته شدن خون در پا در گذشته

انجام ونوگرافی در مواردیکه معاینه و سونوگرافی برای تشخیص واریس کافی نبوده و نیاز به اطلاعات دقیقتر از جزئیات بیماری ورید باشد انجام میگیرد .

 

روشی برای بررسی تغییرات حجم ارگانها است که معمولا بطور غیر مستقیم نشانگر میزان تغییر حجم خون بافتی است یک ازمایش پلتیسموگرام نرمال در پا یعنی خون با سرعت مناسب وارد و خارج میشود و تنگی عروقی وجود ندارد .

اکنون با توجه به استفاده از روشهای ساده تر مانند سونوگرافی کالر داپلر رنگی جایگاه استفاده از پلتیسموگرافی بسیار کمتر شده است و در موارد خاص مانند بررسی عملکرد پمپ عضلانی ساق پا در جلو راندن خون استفاده میشود .

البته نوع خاصی از دستگاه پلتیسموگرام در ریه و برای تعیین سلامت راههای هوایی بکار میرود .

اگر این دریچه ها خوب کار نکنند خون به سمت پا برگشت کرده و به مرور فرد دچار ورم پا ، درد ساق پا و واریس پا میشود.

سابقا برای بررسی سلامت عملکرد این دریچه ها در معاینه بالینی توسط پزشک تست ترندلنبورگ انجام میشد و تاحدی میتوانست عملکرد دریچه سیاهرگهای عمقی و سطحی را مورد ارزیابی قرار دهد ولی امروزه به واسطه استفاده از سونوگرافی دیگر نیازی به انجام این تست نیست .

 

 کلینیک فوق تخصصی درمان واریس دکتر مهرداد اقدسی

برای پرسش از دکتر بر روی لینک مشاوره پزشکی کلیک کنید.