زخم پای دیابتی چیست و چگونه درمان میشود؟
زخم پای دیابتی یک زخم باز بر روی پای افراد مبتلا به دیابت است که اغلب در کف پا دیده می شود. این زخم تقریبا در 15 درصد افراد مبتلا به دیابت بروز داده که 6 درصد این افراد در اثر ابتلا به عفونت یا دیگر عوارض مرتبط با زخم در بیمارستان بستری می شوند. خطر زخم شدن پا و قطع عضو همگام با افزایش سن و مدت ابتلا به دیابت بیشتر می شود.
فهرست موضوعات
Toggleعلت زخم پای دیابتی
نوروپاتی محیطی و ایسکمی اندامهای انتهایی عوامل اولیه بروز زخم پای دیابتی است. این دو عارضه در اثر بیماری شریانهای محیطی به وجود میآیند. نوروپاتی و ایسکمی به ترتیب به معنای آسیب عصبی و کمبود جریان خون میباشند
نوروپاتی محیطی ناشی از دیابت
نوروپاتی محیطی ناشی از دیابت یک عامل سرعتبخش در بروز 90 درصد زخمهای دیابتی است. بالا بودن مزمن قند خون به اعصاب از جمله حسی، حرکتی و خودمختار آسیب میرساند. نوروپاتی دیابتی همچنین سیستم ایمنی را ضعیف و توانایی بدن در مقابله با عفونت را مختل میکند.
اعصاب حسی افراد را قادر به احساس درد، دما و موارد دیگر میکنند. هنگامی که این اعصاب در افراد دیابتی آسیب میبینند دیگر توانایی احساس گرما، سرما و درد را نخواهند داشت. فرد دیابتی به دلیل بیحسی در پاها و فقدان درد بریدگی، زخم، سوختگی ناشی از آب داغ یا قرارگیری پا در معرض سرمای شدید را متوجه نمیشوند. سپس امکان دارد این زخم یا ناحیه آسیبدیده عفونی شده یا در اثر توانایی اندک بدن در مقابله با عفونتها بهخوبی التیام نیابد.
نوروپاتی محیطی سبب ضعف عضلانی و ازدسترفتن انعکاسها در مچ پا نیز میشود. این وضعیت میتواند نحوه راهرفتن فرد را تغییر داده و به بروز بدشکلیها و ناهنجاریهای پا منجر شود. از جمله چنین عوارضی میتوان به انگشت چکشی، بیماری پای شارکوت و انحراف شست پا اشاره کرد. این موارد در بروز زخمهای پا نقش مهمی داشته و با ایجاد فشار غیرعادی به برخی نواحی کف پا آنها را بیشتر مستعد ابتلا به زخم میکنند.
کفشهایی که به دلیل ابتلا به ناهنجاریها و بدشکلیهای ساختاری پا دیگر مناسب پوشیدن نیستند ممکن است در اثر اصطکاک با انگشتان سبب بروز زخم و تاول بر روی نواحی بیحس پا شوند. زخم در صورت عدم درمان میتواند عفونی شده، به استخوان سرایت کرده و استئومیلیت ایجاد کند. استئومیلیت عفونت استخوان و یک بیماری جدی است که نیازمند جراحی است
بیماری شریانهای محیطی
دیابت با ایجاد التهاب و تصلب شرایین (سفت شدن شریان ها) به عروق خونی نیز آسیب میرساند. تنگ شدن شریان ها سبب ایجاد ایسکمی می شود. ایسکمی شرایطی است که در آن گردش خون در شریان ها محدود شده و اکسیژن، گلوکز و مواد مغذی در دسترس بافت های بدن به طرز قابل توجهی کاهش مییابد. هنگامی که گردش خون ضعیف، شریان های دست و پا را تحت تاثیر قرار می دهد به آن بیماری شریان های محیطی گفته می شود. بیماری شریان های محیطی با محدود کردن جریان خون غنی از اکسیژن و مواد مغذی به محل زخم، خطر عفونی شدن زخم را افزایش داده و التیام زخم را آهسته یا ناممکن میکند.
شیوع این بیماری در میان بیماران دیابتی 2 تا 8 برابر بیشتر بوده و نزدیک به نیمی از بیماران دارای زخم پای دیابتی، مبتلا به این بیماری نیز شناخته شده اند. تشخیص بیماری شریان های محیطی در مبتلایان به زخم پای دیابتی اهمیت دارد زیرا حضور این بیماری سبب کاهش سرعت یا عدم التیام زخم ها شده و زمینه بروز عوارض دیگر را نیز فراهم می کند. از آنجایی که بیماران دیابتی حتی در صورت آسیب بافتی شدید نیز علائم رایج بیماری شریان های محیطی را از خود بروز نمی دهند، تشخیص این بیماری در آن ها چالش برانگیز است. از جمله این علائم می توان به احساس درد متناوب پس از راه رفتن (کلادیکیشن) اشاره کرد.
بیماری دیابت یا قند نوعی بیماری متابولیکی است. در این بیماری بدن فرد مبتلا، قادر به استفاده از کربوهیدرات یا همان قند بهعنوان سوخت اصلی در بدن نیست.
انواع زخم پای دیابتی
زخم پای دیابتی دارای چندین نوع است که عبارتند از:
زخم های نوروپاتیک
در بروز این زخم ها نوروپاتی محیطی ناشی از بیماری شریان های محیطی وجود داشته اما هیچ گونه ایسکمی مشاهده نمی شود.
زخم ایسکمیک
زخم های ایسکمیک هنگامی بروز می دهند که فرد به بیماری شریان های محیطی مبتلا بوده اما به نوروپاتی محیطی دچار نمی باشد.
زخم نوروایسکمیک
این موارد هنگامی بروز می دهند که فرد به هر دوی بیماری شریان های محیطی و نوروپاتی محیطی ناشی از دیابت ابتلا دارد.
تشخیص درست و شناسایی عامل زخم دیابتی به دلیل تاثیر گذاری بر برنامه درمانی از اهمیت بسیاری برخوردار است.
عوامل خطر
همانگونه که قبلا اشاره شد، نوروپاتی محیطی ناشی از دیابت و بیماری شریان های محیطی دو عامل خطر مهم برای بروز زخم پای دیابتی هستند.
دیگر عوامل خطر شامل مصرف سیگار، کنترل نامناسب قند خون و سابقه ابتلا به زخم پا هستند. علاوه بر این موارد، برخی گروههای جمعیتی از جمله موارد زیر از نظر ابتلا به زخم پای دیابتی در معرض خطر بالاتری قرار دارند:
- بومیان آمریکایی
- آمریکاییان آفریقایی تبار
- اسپانیاییها
- مردان مسن
- افراد دیابتی وابسته به انسولین
- افراد مبتلا به مشکلات چشمی، قلبی و کلیوی مرتبط با دیابت
علائم و نشانه ها
علائم و نشانه های زخم پای دیابتی شامل موارد زیر می شوند:
- پدیدار شدن ترشحات بر روی جورابها
- قرمزی و تورم
- بوی بد (در صورت پیشرفت قابل توجه زخم)
جمعشدن خون و نشت مایعات، در نهایت مسئول تغییر رنگ پوست در پاها میشود. هنگامی که خون بهجای بازگشت به قلب، در وریدها جمع شود، نارسایی وریدی باعث تغییر رنگ در پاها میگردد.
درمان زخم پای دیابتی
زخم پای دیابتی به عنوان یک ورودی برای بیماریهای عفونی سیستمیک همچون سلولیت، استئومیلیت و زخم پای دیابتی به شمار می رود. از آنجایی که سیستم ایمنی ضعیف افراد دیابتی آن ها را در معرض خطر بالای ابتلا به عفونت های موضعی و سیستمیک قرار می دهد، ابتلا به این بیماری ها بسیار خطرناک است. به همین دلیل، باید هر چه سریع تر دبریدمان و درمان با دارو های آنتی بیوتیک را برای افراد مبتلا انجام داد. همچنین، قند خون افراد دیابتی باید با دقت پایش شود زیرا بالا بودن قند خون می تواند بیماری زایی میکرو ارگانیسم های عفونی را افزایش دهد. هدف درمان افزایش سرعت فرایند التیام زخم و کاهش احتمال ابتلا به عفونت است.
فرایند درمان معمولا شامل موارد زیر می شود:
برای درمان زخم پای دیابتی قند خون خود را باید مدام کنترل کنید.
به برداشت تمامی پوست های ضخیم، بافت های عفونی و مرده، مواد باقی مانده از پانسمان، ذرات خارجی و… دبریدمان گفته می شود.
مصرف آنتی بیوتیک های سیستمیک برای درمان عفونت های عمیق، ترشحات و سلولیت
کاهش فشار وارد شده بر زخم با پوشیدن کفشهای مخصوص، قالبها، گچ گیری پا و استفاده از ویلچر یا عصا
فراهم کردن یک محیط مرطوب برای زخم به تسریع درمان کمک میکند.
درمان با فاکتور های رشد و یا درمان سلولی در صورت عدم التیام زخم
مراقبت از زخم پای دیابتی
زخم ها در صورتی که به وسیله پانسمان یا دارو های موضعی پوشیده و مرطوب نگه داشته شوند، سریع تر التیام یافته و احتمال ابتلای آن ها به عفونت کمتر است. محصولات حاوی سالین، فاکتور های رشد، پانسمان زخم و جایگزین های پوستی به شدت در التیام زخم موثر هستند.
ناحیه زخم باید از گردش خون کافی و مناسب بهره مند باشد. کنترل دقیق مقدار قند خون در فرایند درمان زخم پای دیابتی از اهمیت بالایی برخوردار است. کنترل قند خون التیام زخم را سرعت بخشیده و خطر ابتلا به عوارض را کاهش می دهد.
روند درمان نیاز به صبر و حوصله دارد و در مجموع شامل بر انجام اقدامات اولیه بهمنظور بهبود گردش خون جهت تسهیل روند بستن زخم، پاکسازی زخم، درمان واریس و حتی اقدامات جراحی در موارد لزوم است.
گزینه های جراحی
بسیاری از زخم های پای دیابتی بدون نیاز به جراحی قابل درمان هستند. با این حال، امکان دارد در موارد زیر نیاز به انجام جراحی باشد:
- برداشت فشار از ناحیه مبتلا از جمله تراشیدن یا خارج کردن استخوان
- اصلاح بد شکلی هایی همچون انگشت چکشی، انحراف شست پا و برآمدگی استخوانی جنب شست پا
- درمان عفونت هایی همچون استئومیلیت با خارج کردن استخوان عفونی
مدت التیام زخم بسته به عوامل زیر می تواند از چندین هفته تا چندین ماه متغییر باشد:
- محل و اندازه زخم
- میزان تورم
- فشار وارد شده بر زخم ناشی از راه رفتن یا ایستادن
- مشکلات گردش خون
- مقدار قند خون
سلام آقای دکتر
وقت بخیر
خانم ۴۵ ساله هستم و ماه سوم بارداری هستم و متاسفانه زخم پای دیابتی دارم…میشه تو دوران بارداری هم دارو مصرف کرد و درمانش کرد؟
با سلام
بهتر است با متخصص زنان و یک کارشناس زخم مشورت کنید،قطعا شمارا بهتر راهنمایی خواهند کرد.
سلام همسرم پاهاش زخم میشه .چیکارکنم خوب بشه
سلام و درود باتشکر از مطلب عالیتون
جهت مشاوره در خصوص درمان زخم دیابتی در خدمت شما هستیم. کلینیک زخم ترنم http://www.zakhmtaranom.com
سلام…وقتتون بخیر آقای دکتر
میبخشید برای سیاه شدن زخم پای دیابتی چه راهکارهایی وجود داره؟
متاسفانه زخم دیابتی مادر بزرگم سیاه شده و خیلی نگرانیم.
با تشکر از وقتی که گذاشتید
سلام وقت شما بخیر
لطفا از ناحیه زخم برای ما اینجا یا واتس اپ 09365066105 برای ما ارسال کنید که بهتر شمارا راهنمایی کنیم
سلام
پای مادرم دو جا زخم عمیقی داره پاشنه دکتر بردیم بستن پانسمان سه مرحله هنوز خوب نشدن
سلام وقتتون بخیر مادر بنده دیابتی هست الان ضخم هاش بیشتر شده چطور میتونیم تو خونه درمانش کنیم؟
سلام پای ما زخم است چیکار کونم
چرا من سوال کردم جوابی نشنیدم
سلام اقای دکتر وقت بخیر خسته نباشید .ببخشید یه سوال در مورد گرفتگی رگ دارم.پدرم قبل دیابت بالا داشتن .اما الان تنظیم شده .رگ ساق پاها. و کف پا خشک شده .به نظر شما قابل درمان هست
بهتره بگم احساس سر شدن در قسمت کف پا و پشت ساق دارند به طوریکه به سختی پا خم و راست میشه.
این زخمها قبل ایجاد شده
زمانی که دیابت بالا بود و کنترل نشده بود
اينها علائم نوروپاتي ديابتي و آرتروز هستند. نياز به مراقبت بيشتر از پاها دارد .
1. در حالت دراز كش روزانه دو بار هر بار بيست دقيقه پاها را حركت بدهد
2. كفش طبي بپوشد
3. در منزل از دمپايي طبي استفاده كند
4. هر شب كف پاها و لاي انگشتان را با اب ولرم و شامپوي بچه شست و شو دهد. و خشك كند
5. ممكن است توسط پزشك ديابت داروهايي مانند ب١ و گابا پنتين تجويز شود كه طبق دستور مصرف كنيد.
6. ويتامين D خون چك شود
سلام وقت بخیر ببخشید مادرم 47سال دیابت داره قبل چند روز پاش را با ژیلت زخمی کرد الان خیلی ترس داره
سلام اقای دکتر من چندماه زیرشصت پای چپم زخم شده به اندازه یک لوبیا ولی نه سیاه شده نه بوی بدمیده ازپماد ژل عسل مدی هانی استفاده کردم ولی زخم بسته نمیشه درضمن زخم پام حدود 1سانت عمیق است شما چه روشی راپیشنعاد میکنید ممنون
باسلام .مهندس سیدمهدی میرمعینی مدیر عامل شرکت داروسازی دیانت دارو نوبهار هستم.پژوهشگران مستقر در این شرکت به دارویی بسیار قدرتمند دست یافته اند که زخمهای صعب العلاج مانند زخم پای دیابت وز خم بستر را به شکلی معجزه وار درمان می کند که برای متخصصین غدد وجراحان قابل باور نیست. بسیار مفتخریم که تا کنون بسیاری از بیماران زخم دیابتی که از این دارو استفاده کرده اند درمان شده وبهبود کامل یافته اند.این دارو در حال طی مراحل کارآزمایی بالینی در دانشگاه علوم پزشکی همدان است وان شاء الله بزودی در سراسر کشور توزیع خواهد شد.آرزوی ما سلامتی وشادکامی برای نوع بشر خصوصا هموطنان عزیزمان است. با تشکر مدیر عامل شرکت داروسازی دیانت دارو نوبهار مهندس سید مهدی میرمعینی s.m.mirmoeni53@gmail.com تلفن تماس: ۰۹۱۸۸۵۲۳۲۲۰
باسلام وعرض خسته نباشید خدمت جناب دکتر اقدسی بنده مهندس سیدمهدی میرمعینی مدیرعامل شرکت داروسازی دیانت دارو نوبهار هستم.سایت شمارو دیدم واز وقتی که برای راهنمایی بیماران میگذارید خرسند شدم.بنده بهمراه تیم r&dشرکت به دارویی بسیار قدرتمند برای درمان زخمهای صعب العلاج مانند زخم بستر وزخم دیابت دست یافته ایم که در این امر بسیار موفق بوده است.با کمال افتخار تمایل دارم خدمتی به بیماران دارای زخم دیابت کرده باشم.این دارو که به شکل پماد طراحی شده است درحال طی مراحل ثبت در دانشگاه علوم پزشکی همدان وسازمان غذا ودارو است وبزودی در سراسرکشور توزیع می شود.لازم به توضیح است که این پماد با تلورانس صفر در درمان زخمهای بستر وزخم دیابت دارویی استثنایی است.وتاکنون کلیه موارد کاملا درمان شده واز قطع عضو اعضاء نکرز بیماران جلوگیری بعمل آمده است.با تشکر مدیرعامل شرکت داروسازی دیانت دارو نوبهار مهندس سیدمهدی میرمعینی 09188523220
سلام آقای دکتر من 48سال میکنم و قند هم نوع 2هست پایم زخم شده و الان 4ماه ولی خوب نشده و پایم داغ میشود علت چست؟
سلام آقای دکتر من دیابت دارم زود عصبی میشم باید چیکار کنم
با سلام مادرم 72سالشه ازناحیه انگشت پای راست دوچاره زخم زیرناخون شده دوتاانگشت به اخری مادرم دیابتش قبلا نامنظم بود الان کنترل شده چه کاربایستی کردکه این زخما از زیرناخون رفع بشه باتشکر
سلام وعرض ادب آقای دکتر قاسم روشن دل ۶۷ ساله حالت خونریزی به رنگ سبز در انگشت کوچک پادر قسمت بالا و لای انگشت می تونه بابت دیابت م باشه
باسپاس
سلام برای زخم پای دیابتی که کلا مچ پا برگشته وزخم باز شده وهر روز عفونت وچروک وخون میزنه باید چکار کنیم
سلام مادرم ۷۰ سالشه پاش روی پاش و انگشت هاش ورم کرده چند روز بیمارستان بود با عکس و..گفتن پا از داخل عفونت کرده چند دوز تزریفی استفاده کرد انسولین هم میزنه چند روزه مرخص شده ولی ورم پاش بیشتر شده از چیه و چه باید کرد
سلام وقت بخیر.اقای دکتر مادر من ۶۴ ساله و دیابتی هست چند ماه پیش به دلیل زخم مجبور به قطع عضو از ناحیه مچ پا شد که الان پاش خوب شده.از دیروز انگشت کوچیکه پای چپش که سالم بود وقتی پایین میگیره کبود میشه و انگار میخواد زخم بشه ولی وقتی بالا میگیره پارو سریع تغیر رنگ میده و سفید میشه خیلی نگران شدیم باید چیکار کنیم اقای دکتر
سلام آقای دکتر
پدر من دیابت دارن و در قسمت لای دو انگشت پا از قبل میخچه هم داشتم و الان زخم ایشون بعد از درمان میشه بدتر زخم شده و هرچی دارو مصرف میکنن درمان نمیشود
میشه راهنمایی کنید چیکار کنیم
ایشون به بیماری نقرس هم مبتلا هستند
سلام آقای دکتر خداقوت. برادم ۴۹ساله است چندین ساله قند داره.روی پاش زخم بدی زده خیلی وحشتناکه . نگرانشیم.نمیدونیم چکار کنیم. ۲هفته است پانسمان میکنه ولی از بالاتر بازم یه زخم دیگه زده. خواستم راهنمایی بگیرم چکار کنیم که خدای نکرده قطع نشه
با سلام
مادر من یک فرد ضایعه نخاعی هست که پاهایش فاقد حس و حرکت میباشد ۴۰ روز پیش از ناحیه رویه پا دچار سوختگی با آب ۹۰ درجه شده بامراقبهای پرستار ظاهرا سوختگی بهبود پیدا کرده ولیکن الان در حدود ۳ روزی هست که مجددا تاولهای بسیار ریز در محل سوختگی هست و رنگ آن ناحیه قرمز میباشد البته ایشان دیابت ندارن و آنتی بیوتیک خوراکی نیز استفاده کردندلطفا راهنمایی بفرماییدعکس رو برایتان در واتساپ ارسال مینمایم
سلام آقای دکتر همسرم دیابت نوع ۲ تیرویید پر کار داره مشکل رگهای قلبی هم داره الان که دچار نوروپاتی شده احساس درد شدیدی در پاهاش داره ودکتر دلوکسیتین ۳۰لامورژین۲۵واکسی کدون۵داده یه مدت خوب بود ولی بازم کمی درد داره در ضمن بیمه سلامت داره برای درمانش چکار میشود کرد ممنون میشم پاسخ بدید
سلام آقای دکتر همسرم دیابت نوع ۲ تیرویید پر کار داره مشکل رگهای قلبی هم داره الان که دچار نوروپاتی شده احساس درد شدیدی در پاهاش داره ودکتر دلوکسیتین ۳۰لامورژین۲۵واکسی کدون۵داده یه مدت خوب بود ولی بازم کمی درد داره در ضمن بیمه سلامت داره برای درمانش چکار میشود کرد ممنون میشم پاسخ بدید
سلام اقای دکتر بچه ام ۷سالش درگیر دیابت شده الان بردم دکتر دارو داده قندش تنظیم بادارو ادامه بدم یا انسولین بعد زخم دیابت دراثر قند بالا به وجود میاد یانه کلی راهنمایی کنید
سلام اقای دکتر بچه ام ۷سالش درگیر دیابت شده الان بردم دکتر دارو داده قندش تنظیم بادارو ادامه بدم یا انسولین بعد زخم دیابت دراثر قند بالا به وجود میاد یانه کلی راهنمایی کنید
سلام یه سوال دارم
مامانم دچار زخم پای دیابتی شده و مدت ۵ ماه هست که مرتب پوستهای اضافه تراشیده میشه و پانسمان میشه ولی حفره ای که ایجاد شده گوشت نمیاره میشه راهنمایی بفرمایید .
سلام آقای دکتر من الان یکسال میشه که کف پای چپ بین انگشت بزرگ زخم دیابتی دارم وپیوند پوست کردم یک ماه جواب داد الان پیوند پوست ول کرده دوباره مثل اولش شده میتونید راهنمایی کنید ممنون میشوم 37سالمه دیابت هم دارم
باسلام
خداقوت مطالب مفیدفایده واموزنده بود.
خیلی عالی از این پزشک تشکر می کنم که جواب می دهند…من دیابتی ۱۵ سال مبتلا الان مدتی هست انگشت پای راستم زخم دیابت هست متاسفانه با اینکه دبرید کردن ولی هنوز زخمم خوب نشده مدتی هست که انگشت بغل شستم هم زخمشده چون هزینه دبرید گران هس خودم در منزل پانسمان می کنم درد شدید خونریزی داره قندم ۱۳۷ دیگه بالاتر نمی ره آقای دکتر چه کنم. که خوب شم ممنون تان هستم
سلام. مادر من دیابت داره و الان چند روزه پاش قرمزه و زیر پوستش جاهای قرمزی نقطه نقطه است و میگه درد میکنه. با این که گاباپنتین ۳۰۰ هم میخوره و قندش کنترل شده هست. البته، مشکل قلبی و سنگ کلیه هم داره. باید چیکار کنم؟ دکتر باید مامانمو پیش دیابتولوژیست ببرم یا غدد؟ میشه تو رشت کسی رو معرفی کنید؟
سلام مادرم انگشت شستش زخم. شده وناخن ش افتاده. باید چکار کنیم. بیمارستان هم بستری بود
سلام آقا دکتر من چند سال پیش عمل کوتاهی آشیل پا انجام دادم بعد از این که گچ در آوردم دیقن مثل زخم دیابتی جای شطت پام در اومده الان چند سالی که نمیدونستم تازه متوجه شدم زخم دیابتی دارم لطفاً کمک کنید شوکه شدم
شرمنده آقای دکتر پدرم دیابت دارن تاول دیابتی روی کف پا وروی انگشتاش به وجود آمد الان سه هفته هست خوب نشده و داخلش انگاری خون هست آنتی بیوتیک پماد میزنه چیکار کنیم
سلام اقای دکتر ببخشید من الان چهار سالی هست کف پاهام موقع خاب داغ میشه ولی علاعم دیگ ای از دیابت ندارم
چی کنم؟
سلام وقت بخیر اقای دکتر مادرم دچار زخم دیابتی شده و مورد جراهی قرار گرفته میخواستم نظرتونو درمورد ش بدونم چطوری عکس ارسال کنم براتون
…باتشکر
سلام خوب هستین آقای دکتر مادرمن دیابت دارند و انسولین استفاده می کنن الان چند روزه انگشت شست پاش زخم شده وحالت فرو رفتگی شده باید چیکار کنیم آیا درمان می شه
سلام در اسرع وقت به پزشک جراح عروق مراحعه کنید.
سلام جناب آقای دکتر وقتتون بخیر
مادر من دیابتی هست و انسولین میزنه پاش تو کفش تاول زده چه مراقب هایی انجام بدیم که به زخم دیابتی تبدیل نشه؟؟؟
سلام آقای دکتر پدرم قند و سابقه فشار داره. طی دو روز اطراف 3تا از ناخن انگشتای میانی پاش بعد از سوزش زخم شد .. چه کنم؟
سلام خیلی ببخشید دیابت در نوجوان ها هم وجود دارد؟؟
سلام اقای دکتر شوهرم۴۵سالشه قند خونش بالاست دارو مصرف میکنه زخمای بدنش دیر خوب میشن حس هم نداره و کبودیشون در بدن میمونه الان در کف پاش یه نقطه بزرگ سفتی پوست داره ایا نیاز داره دکتر بریم
سلام آقای دکتر ببخشید مادرم بر اثر سوختگی سر انگشت پاشون که ایشون متوجه نشده بودند اول تاول زد و بعد زخم شده الان حالت فرو رفتگی رو شست پاشون هست ممنون میشم راهنمایی کنید قبلا هم همچین مشکلی روی شصت پاشون پیش اومده بود اما خوب شد
سلام اقای دکتر
مامانم قند داره
الان چند روز هست پاش تاول زده
حنا گذاشته و چرب میکنه میگه بهتر شده
خوب میشه؟
چکارش کنیم
سلام آقای دکتر
در پای من ترک وجود دارد ولی نمیدونم مشکلش از چیه نمی دونم به خاطر دیابتی یا نه میشه راهنمایی کنید لطفا