DVT در بارداری طبق تعریف به لخته شدن خون در رگهای عمقی در طول دوران بارداری و تا 6 هفته پس از زایمان اطلاق میشود. هرچند میزان بروز DVT نادر و در حد 2-1 مورد در 1000 بارداری است اما این مشکل، مهمترین خطری است که زنان باردار را تهدید میکند و میزان خطر و عوارض ناشی از آن بهمراتب بیشتر از عوارض زایمان، خونریزی و… است.
فهرست موضوعات
Toggleچگونه از لخته خون در عروق عمقی در بارداری پیشگیری کنید؟
خوشبختانه لخته خون در بارداری قابل پیشگیری است. برای پیشگیری لازم است قبل از بارداری خطر بروز لخته خون در عروق عمقی بررسی شود و درصورتیکه فرد مستعد ابتلا به لخته ورید عمقی تشخیص داده شد اقدامات لازم برای پیشگیری انجام شود.
چه افرادی در معرض خطر ابتلا به لخته خون در ورید عمقی هستند؟
- خانمها باسابقه لخته خون در ورید عمقی و یا سابقه خانوادگی ابتلا به DVT
- بیتحرکی در خانمهایی که استراحت مطلق در بارداری یا استراحت طولانی پس از زایمان دارند.
- مصرف برخی از داروها در خانمها با مشکلات قلبی – ریوی و یا دیابت
- استفاده از روشهای لقاح مصنوعی و درمان ناباروری
- بارداری در سن بالای 35 سال
- چاقی
- سیگارکشیدن
- ابتلا به واریس شدید طنابی و برجسته
- زایمان با روش سزارین
- سفر طولانی در بارداری بخصوص داشتن سفر هوایی به مدت 4 ساعت یا بیشتر
- بارداری چندقلویی
کدام راهکارها برای پیشگیری از DVT در بارداری توصیه میشود؟
برای پیشگیری از بروز لخته خون در پا دکتر اقدسی به شما توصیه میکنند که:
- اگر تصمیم به انجام سزارین دارید حتماً از جوراب آنتی آمبولی در زمان بستری استفاده کنند. فراموش نکنید داشتن تحرک بهترین راه برای پیشگیری است پس هر چه زودتر از رختخواب بلند شوید و تاحدامکان راه بروید.
- اگر وزن بالا دارید و میخواهید برای بارداری اقدام کنید وزنتان را تا جای ممکن و با رژیم غذایی مناسب و داشتن برنامه ورزشی روزانه کم کنید.
- اگر با وزن بالا باردار شدید کاهش وزن در طول بارداری توصیه نمیشود اما میزان مجاز برای بالارفتن وزن در این دوران برای شما کمتر از زنان باردار با وزن نرمال هست. در این مورد با متخصص زنان مشورت کنید.
- حتماً مایعات کافی در طول بارداری میل کنید.
- پیش از اقدام به بارداری واریس طنابی و برجسته را درمان کنید. این رگها خطر بروز لخته را بالا میبرند.
- سیگار را کنار بگذارید. سیگارکشیدن در بارداری توسط مادر و یا در معرض دود سیگار قرارگرفتن برای سلامت جنین هم ضرر دارد.
- در برخی از خانمها به تشخیص پزشک لازم است از داروی ضدانعقاد (آمپول آنو کساپارین) استفاده شود.
بیشترین موارد DVT بارداری در چه بازه زمانی است؟
در 6 هفته اول پس از زایمان طبیعی یا سزارین بیشترین احتمال بروز لخته خون در عروق عمقی وجود دارد.
چرا میزان DVT در بارداری و بعد از زایمان بیشتر از مواقع دیگر است؟
خطر بروز لخته خون در عروق عمقی و آمبولی ریوی در بارداری و پس از زایمان به میزان 5 برابر بیشتر میشود. عوامل مختلفی باعث این افزایش خطر هستند که عبارتاند از:
- تغییرات هورمونی در بارداری: این تغییرات به سمتی است که بدن را برای بهحداقلرساندن خونریزی در زمان زایمان محیا میکند لذا ممکن است باعث ایجاد لخته خون شود.
- بزرگشدن شکم که با افزایش فشار ناحیه شکم و لگن باعث کاهش برگشت وریدی و افزایش فشارخون وریدی در پاها میشود.
- تغییرات در دیواره وریدها که باعث افزایش حجم وریدها و در نتیجه استاز (کند شدن خون وریدی) میشود.
آیا DVT بارداری باعث ایجاد نقص جنینی میشود؟
ازآنجاییکه زنان باردار همیشه نگران سلامتی جنین هستند یکی از اولین سؤالاتی که برای مادران دچار لخته خون در بارداری مطرح است این است که این عارضه چه خطراتی را برای بچه به دنبال دارد؟ خوشبختانه DVT بهخودیخود خطری برای جنین ندارد. همچنین انوکساپارین (داروی ضدانعقاد) که در بارداری تجویز میشود هم برای جنین بیخطر است.
علائم بروز لخته خون در پا در بارداری چیست؟
نباید مادران باردار را از DVT ترساند. درست است که خطر DVT در بارداری بیشتر میشود اما در کل این مسئله در بارداری بهندرت بروز میکند.
از مشخصترین علائم ناراحتی و ورم یک پا یا هر دوپا، درد شدید است. در بیش از 80 درصد موارد، DVT در پای چپ زنان باردار پیش میآید.
نشانههای دیگر عبارتاند از:
- درد ساق پاها بخصوص در زمان ایستادن یا راهرفتن و زمانی که پا را از مچ خم میکنید.
- پوست گرم در منطقه درگیر لخته
- رگهای متورم و بزرگتر از حالت معمولی
با بهدنیاآمدن نوزاد، شادی وصفناپذیری در خانواده شکل میگیرد امیدی تازه. در کنار این شادی مشکلاتی هم میتواند برای مادر به وجود بیاید.
چگونه لخته خون در پای زنان باردار تشخیص داده میشود؟
- اگر به هر دلیل مشکوک به لخته خون هستید به دکتر متخصص واریس یا متخصص زنان مراجعه کنید. در روند تشخیص آزمایش خون D-dimer و سونوگرافی داپلر وریدی انجام میشود.
- در برخی مواقع ممکن است ونوگرافی صورت گیرد. درواقع معمولاً طبق رویه زیر پزشکان تشخیص لخته خون در پا را برای خانمهای بارداری تأیید و یا مردود میکنند.
بیماری لخته شدن (ترومبوز) وریدهای عمقی پا (بهاختصار DVT) به دنبال بیحرکتی طولانیمدت یا برخی بیماریهای خاص در فرد ایجاد گردیده و ممکن است خطرات قابلتوجهی را برای وی به همراه داشته باشد.
چه دارویی برای پیشگیری یا درمان DVT در بارداری مصرف میشود؟
تنها دارویی که در دوران بارداری قابلاستفاده است آمپول تزریقی زیرجلدی کلکسان یا انوکساپارین است که معمولاً بهصورت روزانه یکبار استفاده میشود و با صلاحدید پزشک برای افراد در معرض خطر بالای ابتلا به لخته عمقی از روز اول بارداری شروع و تا نزدیکی زمان زایمان ادامه مییابد. در ساعات نزدیک به زایمان قطع شود و آمپول هپارین جایگزین آن میشود.
طول مدت استفاده از دارو برای افراد با ریسک فاکتورهای گذرا مثل بارداری و یا عمل سزارین 3-6 ماه است. معمولاً مصرف دارو تا 6 هفته پس از زایمان ادامه داده میشود.
در صورت تمایل برای شیردهی و تغذیه با شیر مادر پس از زایمان نباید از هپارین استفاده شود. در این صورت قرص وارفارین تجویز میشود.
قرص وارفارین از طریق شیر مادر منتقل نمیشود و اثر رقیق کنندگی بر خون نوزاد ندارد.
داروهای دیگر مثل زالربان، اکسابین با نام داروهای Noac شناخته میشوند مصرف این داروها در بارداری و دوران شیردهی هنوز تأیید نشده است.
درصورتیکه خانمی باسابقه لخته خون در عروق عمقی بخواهد باردار شود چهکارهایی باید انجام شود؟
- قبل از بارداری لازم است با متخصص زنان، قلب و عروق در مورد باردار شدن مشورت شود.
- از روز اول تأیید بارداری لازم است داروی انوکساپارین زیرجلدی تزریق شود.
- ویزیت و مشاوره با متخصصین مربوطه در طول بارداری
- چگونگی ادامه مصرف داروی ضدانعقاد در زمان زایمان و پس از زایمان از مواردی است که نیاز به راهنمایی پزشک هست.
در حدود یکسوم از زنان واریس در بارداری را تجربه میکنند. در طول بارداری بدن مادر دچار یک سری تغییرات طبیعی فیزیولوژیک میشود که شرایط را برای رشد بهتر جنین مهیا میسازد.
چه خطراتی در بارداری برای سفر طولانی هوایی وجود دارد؟
خطر DVT در سفر هوایی با مدت بیش از 4 ساعت بالا میرود. توصیه میشود قبل از سفر با پزشک خود مشورت کنید.
- لازم است در سفر تحرک کافی داشته باشید.
- مایعات کافی مصرف کنید.
- از داروهای خوابآور استفاده نکنید.
- لباس گشاد بپوشید.
- چای و قهوه غلیظ نخورید.
حتماً پیش از سفر با پزشک متخصص خود مشورت کنید. در مواردی تجویز دارو برای پیشگیری از DVT صورت میگیرد.
سلام من همسرم یک ماه پیش بر اثر عمل زانو پا dvtکرد و به مدت ۱هفته بیمارستان بستری شده و داروی زالرتو مصرف میکند هنوز بعد از ۳ هفته نفس تنگی دارد ایا این طبیعی است و دکتر ورزشهای پا با وزنه داده است و از این هفته شروع کردبه انجا مش ایا اشکالی ندارد؟ایا ممکن است نفس تنگیش ناشی از dvtمجدد باشد
با پزشک معالج مشورت کنید تا از نظر احتمال بروز آمبولی ریه بررسی کنند
سلام…من 5.6سال پیش دچار دی وی تی شدم الان 1ماهه شروع به ورزش کردم.آیا مکمل روی دی وی تی تاثیر داره؟
بهتر است مکملی مصرف نشود
سلام آقای دکتر من خانمی ۳۰ساله هستم ۴ماه پیش دچار دی وی تی درماهیچه پای چپ ران وزیر شکم شدم ۳روز بیمارستان بستری بودم بیست روز روزی ۲عددزالربان ۱۵میخوردم وبعد ار آن تا ۶ماه زالربان ۲۰روزی یک عدد الان گاهی اوقات احساس سنگینی در پای چپ دارم ودر ناحیه رانم احساس سوزش گاهی اوقات که کار روزانمو انجام میدم رگهام تیر میکشن لطفا راهنماییم کنید و آیا بارداری الان برای من خطر داره ؟
لطفا برای بررسی حضوری مراجعه داشته باشید . تعیین وقت بیمارستان مدائن دکتر مهرداد اقدسی 02166465355-9
مطب 02122819276-7
سلام اقای دکترمن یارداربودالان۸هفته خون لخته شد تو پام بعد بستری بودم امپول انوکسان۴۰۰۰۰میزدم بعد از ۱۲هفته بچه سقط کردم الان تا ده روز گفت امپول انوکسان بزن بعد قطع کن میگم اگه قطع کنم دیه خون لخته نمیشه ممنون میشم جواب بدید مریم از خرم آباد
بایستی قاعدتا داروی ضد لخته تا ۶ هفته پس از سقط یا زایمان مصرف شود
با سلام و عرض ادب
بنده 33سال سن دارم حدود 9 سال پیش پای چپم dvt کرد و تحت درمان قرار گرفتم. طی 3 سال بعد دوبار یکبار پای راستم و برای بار دوم پای چپم دچار dvt شد. این گرفتگی ها بدون هیچ علتی در پای من اتفاق می افتاد. بعداز آن تشخیص دکترم این بود برای همیشه از جوراب واریس و وارفارین استفاده کنم که الان 5 ،6 ساله دارم استفاده میکنم. اما مشکلی که دارم اینکه درد و ورم در پایه چپم مونده و خیلی اذیتم میکنه بعضی وقتها اونقدر و رم میکنه و درد میگیره که مجبورم حداقل دو روز تو خونه بمونم و پام رو بی تحرک کنم تا بهتر بشه.
سوالم از خدمت شما اینکه آیا برای رفع این گرفتگی پای چپ من روشی وجود داره ؟
برای بررسی و صلاحدید در خصوص روشهای دیگر درمانی نیاز به ویزیت حضوری و بررسی شرایط هست . لطفا از شماره 02122819276-7 وقت بگیرید
حذف این پیغامویرایش پاسخ
بند
سلام
پدرم حدود ٣ هفته پيش عمل ديسك كمر و كانال نخاعي داشتند. بعد از عمل دچار dvt شدند و حدود يك هفته اول در بيمارستان با وارفارين و تحت درمان قرار گرفتند و الان هم حدود يك هفته است كه با ريواركسابان در منزل تحت درمان هستن.
آيا الان بعد از دو هفته انجام فيزيوتراپي روي پاي دچار لختگي مساله ساز است و بايد احتياط شود ؟
ايا راه رفتن براي ايشان مناسب است يا نامناسب ؟ با توجه به اينكه ٣ هفته گذشته در بستر بوده و تحرك نداشته اند
راه رفتن و تحرك خوب است
تا دو ماه فيزيو تراپي نشود
سلام اقای دکتر .پدرم ۶۵ سالشه پای راستش از ساق تا مچ پا قرمز شده همراه با تب و لرز میخواستم علتشو بپرسم وبه چه متخصصی باید رجوع کنه ممنون میشم پاسخ بدید
احتمالا مشكل عفوني مانند سلوليت است.
متخصص عفوني مراجعه کنید
سلام آقای دکتر من ورزش بدنسازی انجام میدم و مکمل میخورم و سه سالی هست درگیر آمبولی هستم هرسه سال خون لخته رگ پا از بین رفته و دوباره برگشته دکتر خودم بهم گفت که به خاطر مکمل خوردن وسنگین وزنه زدنه ومن درمان رو انجام میدادم وبعد از آزمایش تا مطمئن شم مشکلی نیست به ورزش ادامه میدادم میخواستم بدونم آقای دکتر مشکل از کجاست که من هنوز رگهای پام خون لخته میشه و آیا درمان میشود ممنون میشم جواب بدین
سلام لازم هست حضوری معاینه و بررسی شوید تا بتوان به سوالات شما جواب صحیح داد
سلام آقای دکتربنده حدودیکماه پیش دچارلخته خون درسرتاسررگ وریدی پای چپم شدم و12روز دربیمارستان بودم بعداززدن هپارین وخوردن روزی 2تاقرص وارفارین مرخص شدم وآ ی ان آرخونم روی 2بود.بعدیکفته دوباره آزمایش دادم آی ان آرخونم رفته رو2.7باخوردن همان روزی 2تاقرص.میخاستم بدونم قرص وارفارین رونبایدکمترش کنم؟واینکه الن میتونم ورزش بدنسازیموادامه بدم بدون این که به پام فشارنیارم
تا سه ماه ورزش سنگين ممنوع است
راجع به تنظيم دارو حتما بايد با پزشك خودتان مشورت كنيد
بهمن
باسلام آقای دکتر…بنده 38 سالمه 10 ماه پیش پشت پای چپم پاره شد که بخیه کردم چند روز بعد درزمان استراحت احساس درد درماهیچه پای چپم داشتم بعداز 8 روز بخیه ی پام رو کشیدم ولی ب طور اتفاق و تحرک جای بخیه باز شد… ب علت عفونت و بی تحرکی خون در پای چپم لخته شد که بعداز یک هفته بستری و سونو و نیز دریافت هپارین از بیمارستان مرخص شدم دکتر معالج برام ریواروکسابان 15 میلی تجویز کرد 3 هفته اول روزی 1 عدد و از هفته 4 تا 6 ماه روزی 1 عدد که طبق دستور عمل کردم که الان ماه (دهم) است بتازگی سونوی کالر داپلر رنگی گرفتم که نشون داده هنوز لخته وجود دارد آنهم در ران پام دکتر معالج بعداز دیدن سونو گفتند تا 6 ماه دیگر مصرف ریواروکسابان 15 میلی رو ادامه بدم روزی 1 عدد…سوال آقای دکتر آیا همین خوردن همین دوز قرص رو ادامه بدم یا دوز مصرفی آنرا 20 میلی کنم سابقه DVT تا کنون نداشتم وناگهانی این اتفاق برایم افتاد ممنون میشم جوابم رو بدید
براي شما بين سه تا شش ماه درمان دارویی كافي است
سپس بعد از پايان درمان حضوري مراجعه كنيد
سلام جناب دکتر. من در ناحیه کنار زانوی چپ پا دچار مشکل همانژیوم شده ام. سونوگرافی رنگی انجام دادم و ام.آر.آی هم دارم میگیرم. دکتر رادیولوژیست که برام سونو انجام دادند، فرمودند عروق شریانی و وریدی بصورت کلاف بهم پیچیده شده و لخته خون هم وجود داره و برای حل این مشکل بخاطر پیچیدگی اون، به متخصص جراحی عروق مراجعه کنم. یکی از پزشکان هم گفتند که با آمبولیزاسیون درمان میشه. لطفا بفرمایید نظر شما چیست و در صورت انجام مشکل مشابه من، چگونه خدمت شما برسم تا نتیجه خوبی هم حاصل بشود. سپاسگزارم از لطفتون…
سلام وقت بخیر
اگر ارتباط وريدي شرياني گزارش شده جراحي مناسب است که در بیمارستان باید انجام شود
دولتي:بيمارستان سينا يا بيمارستان شهداي تجريش بخش جراحي عروق
خصوصي: بيمارستان آراد دكتر ستايش
سلام آقای دکتر
پدر بنده از ناحیه پای راست دچار DVT شدن و به تازگی از بیمارستان مرخص شدن.میخواستم از خدمتتون بپرسم که جوراب واریس باید بپوشه؟چه نوعی و چه فشاری از لحاظ میلیمتر جیوه باید داشته باشه؟ آخه تو یکی از سایت ها خوندم که جوراب با فشار زیاد باعث آزادی لخته میشه.به همین دلیل خیلی نگرانم.
ممنون از اینکه صبورانه و صمیمانه به سوالات ما پاسخ میدین
سلام وقت بخیر
پوشیدن جوراب واریس کلاس دو در طول روز به شما کمک میکند
سلام آقای دکتر
من سینا دماوندی دانشجوی داروسازی دانشگاه علوم پزشکی تبریز هستم .
3 سال است که DVT مزمن در پای چپم دارم . یک سال وارفارین مصرف کردم و با آزمایش PT & INR رو پایش میکردم ولی درمان نشد به یک مرکز واریس مراجعه کردم و گفتن باید آنژوپلاستی بشه . و هزینه ش خیلی بالا در حدود 5 میلیون هست .
میخواستم بدونم امکان درمان با داروهای ترومبولیتیک مثل اوروکیناز استرپتوکیناز یا آلتپلاس وجود داره ؟
لطفا مطمئن ترین راه درمان رو بهم معرفی کنید .
باتشکر
میخواستم بدونم امکان
دارو در اين مقطع زماني اثري ندارد
ولي ممكن است ادامه داروي خوراكي لازم باشد تا از عود بيماري جلوگيري كند.
باسلام خدمت آقای دکتر….
آیا دویدن،فوتبال و کار سخت برای کسی ک دچار DVT هست موردی دارد
سلام در سه ماه اول بیماری ورزش سنگین نباید داشته باشید بعد از آن منعی ندارد
سلام آقای دکتر من سال 90خون لخته شد تو پای چپم بعداز زایمان ک داشتم قرص وارفارین مصرف کردم تا چند ماه بعد قطعشون کرد دکتر خوب شدم الان دوباره خون لخته شده پام ورم کرده الان قرص ریواروکسابان مصرف میکنم ایا درمان میشم
داروی ریوارکسابان یکی از داروهای مناسب در درمان لخته DvT است
سلام خسته نباشی
خانمم یک سال ونیم پیش سزارین کرده دچار DVT شد و قرص ریوواکسانا مصرف میکنه الان دوباره باردار شده و احساس میکنم دوباره پای چپش ورم کرده و دائم حال تهوع و بیحالی داره از راهنمایی شما ممنون میشیم
در بارداری بايد قرص ريواروكسابان قطع و آمپول كلكسان جايگزين شود.
سلام وقت بخیر من خانمی ۳۳ ساله هستم سال ۹۴ عمل تعویض دریچه کردم وارفارین مصرف میکنم العان من وهمسرم میخاییم بچه دار بشیم لطفا راهنماییم کنید ببینیم خطر داره یا نه ممنون میشم جواب بدین
فردی که قصد بارداری دارد معمولا از روز اول بارداری بایستی وارفارین قطع و امپول انوکساپارین جایگزین شود . حتما بایستی با پزشک متخصص قلب در مورد مقدار و زمان مصرف دارو مشورت کنید
با سلام آقای دکتر ممنون از راهنمایی های ارزنده شما ، من یک بار با روش ای وی اف باردار شدم در طول بارداری برای من هپارین تجویز شد هفته ششم بارداری پای راست من dvtشد و متاسفانه سقط کردم ، با وارفارین مرخص شدم الان با روزی نصف وارفارین و inr 2,8 آیا دوباره می توانم با همون روش باردار بشم ؟؟
بله
سلام آقای دکتر من 24سالم هست ودوماهه باردار هستم قسمت پشتی سرم و گردنم خیلی درد میکرد و بی حس میشد وقتی میخوام بلند بشم سرم گیج میره وچسام سیاهی میره. رفتم دکتر معلوم شد لوپوس دارم.وگفت حتما در سرت لخته خون داری انوکساپارین و اسپرین برام نوشته .الان مشکل سرم با این دارو رفع میشه .نیاز به بستری شدن هست من خیلی نگرانم لطفاً راهنماییم کنین.
نگران نباشید مشکلی پیش نمی اید
من قرص ریواروکسابان20 مصرفی میکنم وهم زمان نوزاد شیرمیدم چه اشکالی دارد
در زمان شیردهی این قرص نباید مصرف شود و بهتر است دارو های دیگر مانند وارفارین یا امپول زیر جلدی انوکساپارین مصرف شود
سلام باردارم در پای چپم دچار dvt شدم. آیا استفاده از کیسه آب گرم در ناحیه ای که دچار dvt مجاز است؟
بهتر است پس از حداقل ۲ ماه از DVT از کیسه آبگرم استفاده شود . در زمان تشخیص نباید از کیسه ابگرم استفاده کنید